觀察顱骨骨折病人的意識(shí)變化是護(hù)理工作中的重要一環(huán)，這能夠幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)生提供有效的治療依據(jù)。具體來(lái)說，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：
1. 觀察病人的神志狀態(tài)：首先需要關(guān)注病人是否清醒、嗜睡或昏迷。正常情況下，病人應(yīng)對(duì)外界刺激有正常的反應(yīng)，如能準(zhǔn)確回答問題、遵從指令等。如果發(fā)現(xiàn)病人對(duì)呼叫沒有反應(yīng)，或者只能通過強(qiáng)烈刺激（如按壓眶上緣）才能喚醒，則表明意識(shí)水平下降。
2. 評(píng)估格拉斯哥昏迷量表(GCS)評(píng)分：這是國(guó)際通用的一種量化評(píng)價(jià)患者意識(shí)狀態(tài)的方法，包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)部分，總分為15分。分?jǐn)?shù)越低，表示意識(shí)障礙越嚴(yán)重。定期記錄GCS得分變化趨勢(shì)，對(duì)于判斷傷情進(jìn)展具有重要參考價(jià)值。
3. 注意病人的瞳孔大小及對(duì)光反射：顱內(nèi)損傷可能導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受損，引起一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大。同時(shí)觀察瞳孔是否等圓、對(duì)光反應(yīng)靈敏度如何。異常的瞳孔表現(xiàn)往往是腦干受壓的重要信號(hào)之一。
4. 監(jiān)測(cè)生命體征：如血壓、心率、呼吸頻率和體溫的變化。顱內(nèi)出血等情況可能會(huì)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致上述指標(biāo)出現(xiàn)波動(dòng)。
5. 了解病人主訴及行為改變：詢問患者有無(wú)頭痛加劇、惡心嘔吐等癥狀；觀察其情緒是否穩(wěn)定、是否有煩躁不安等異常表現(xiàn)。
6. 記錄并報(bào)告任何新發(fā)癥狀或原有癥狀加重的情況給主治醫(yī)師，并做好交接班記錄，確保信息傳遞準(zhǔn)確無(wú)誤。

通過上述方法綜合評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)變化，可以為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)。