急性上消化道大出血是指胃或十二指腸等部位在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量出血，病情危急，需要迅速采取有效措施。對(duì)于此類患者，首要的護(hù)理措施是確保呼吸道通暢和維持有效的血液循環(huán)。

首先，護(hù)士應(yīng)立即評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況以及循環(huán)狀況。如果患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難或者血壓下降等癥狀，這可能表明出血量較大，有生命危險(xiǎn)，此時(shí)應(yīng)立即將患者置于平臥位，并將下肢抬高，以促進(jìn)血液回流，保證重要器官的血供。

其次，迅速建立靜脈通道，為輸液或輸血做準(zhǔn)備。通過快速補(bǔ)液可以增加血容量，穩(wěn)定血壓，防止休克的發(fā)生。在等待醫(yī)生進(jìn)一步處理的同時(shí)，護(hù)士還需要密切監(jiān)測患者的生命體征變化，并記錄尿量等指標(biāo)，以便及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情進(jìn)展。

此外，在確保了基本生命支持后，還應(yīng)該采取措施減少胃內(nèi)壓力和刺激，比如讓患者禁食水、給予止血藥物等。同時(shí)做好心理護(hù)理工作，安撫病人情緒，減輕其焦慮感。

總之，面對(duì)急性上消化道大出血的患者，護(hù)士需要迅速而準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)估，并實(shí)施必要的初步急救措施，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。