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燒傷休克期如何判斷?

2025-05-05 14:46 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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燒傷休克期,也稱為低血容量性休克,是由于大面積燒傷導(dǎo)致體液大量丟失而引起的一種急性循環(huán)功能障礙。準(zhǔn)確判斷燒傷休克對(duì)于早期治療和改善預(yù)后至關(guān)重要。以下是判斷燒傷休克的一些關(guān)鍵指標(biāo):
1. 燒傷面積:一般而言,成人燒傷面積超過(guò)15%的體表面積(TBSA)或兒童燒傷面積超過(guò)10%,就有可能出現(xiàn)休克癥狀。
2. 臨床表現(xiàn):
   - 心率加快:這是機(jī)體對(duì)血容量減少的一種代償反應(yīng)。
   - 血壓下降:早期可能表現(xiàn)為舒張壓升高,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)收縮壓降低。
   - 尿量減少:尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標(biāo),休克時(shí)每小時(shí)尿量少于20毫升(成人)或1毫升/公斤體重(兒童)。
   - 皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺:這些變化反映了末梢循環(huán)不良。
   - 煩躁不安或者意識(shí)模糊:腦部供血不足可引起精神狀態(tài)改變。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查:
   - 血紅蛋白和紅細(xì)胞比容升高,提示血液濃縮;
   - 尿常規(guī)可見(jiàn)少尿或無(wú)尿、比重增高;
   - 電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥等也可能出現(xiàn)。
4. 其他輔助診斷手段:如中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)量血壓及心輸出量等,在條件允許的情況下可以進(jìn)一步明確診斷。

綜上所述,判斷燒傷休克需要綜合考慮患者的燒傷程度、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。一旦懷疑有休克發(fā)生,應(yīng)立即采取積極的液體復(fù)蘇措施,并盡快轉(zhuǎn)送至具備救治能力的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

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