24小時(shí)客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 護(hù)士資格 > 輔導(dǎo)精華
歷年考點(diǎn)題

特殊靜脈輸液的目的與操作

2019-04-30 17:27 來源:
打印
字體:

涓滴之水終可以磨損大石,2019年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試已經(jīng)臨近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編建議各位護(hù)士考生,日積月累的知識點(diǎn)積累是通往考試通過大門的金鑰匙。護(hù)士日常的臨床操作最必不可少的就是穿刺,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理總結(jié)了關(guān)于靜脈輸液的知識要點(diǎn),希望可以幫助大家掌握知識點(diǎn)。

一、頸外靜脈穿刺插管輸液法

頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈,位于頸外側(cè)皮下,位置較固定,可以輸液。但不宜多次穿刺。因此選用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)??杀A糨^長時(shí)間,以保證治療。

穿刺部位:在近鎖骨中點(diǎn)上緣與下頜角聯(lián)線的上1/3處,頸外靜脈外側(cè)緣。

1.目的

(1)需要長期輸液,而周圍靜脈不易穿刺者。

(2)為周圍循環(huán)衰竭的危重病人測量中心靜脈壓。

(3)長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價(jià)營養(yǎng)輸液。

2.用物

注射盤內(nèi)另加1%普魯卡因注射液1支,無菌手套一副,寬膠布(2×3cm)、火柴、酒精燈、生理鹽水。無菌穿刺包內(nèi)有:穿刺針2個(gè),硅膠管1條,8~9號平針頭2個(gè),5ml與10ml注射器各1副,7號針頭2個(gè),鑷子、紗布、無菌巾2塊,彎盤。其它用物與周圍靜脈輸液同。

3.操作方法

(1)備齊用物攜至床旁,同周圍靜脈輸液法備好輸液器,掛于輸液架上。

(2)向清醒病人作好解釋,以取得合作。

(3)病人去枕平臥,將頭部移向床邊轉(zhuǎn)向?qū)?cè),選擇穿刺點(diǎn),避免損傷鎖骨下胸膜及肺尖。

(4)打開無菌穿刺包,戴無菌手套,用10ml注射器吸滿生理鹽水,以平針頭連接硅膠管,并排盡空氣備用。同時(shí),助手按常規(guī)消毒局部皮膚。

(5)操作者鋪無菌巾,用1%普魯卡因在預(yù)定穿刺點(diǎn)作浸潤麻醉,助手以手指按壓頸靜脈三角處,阻斷血流使靜脈充盈。

(6)操作者手持穿刺針與皮膚呈45度角進(jìn)針,入皮后改為25度角,沿頸外靜脈方向刺入,見到回血,用左手拇指按住針孔,右手持備好的硅膠管及與其連接的10ml注射器,將硅膠管快速由針孔插入10~12cm,插管時(shí)助手配合持注射器,徐徐注入液體。壓住頸外靜脈近端,取下10cm注射器,退出穿刺針,退針時(shí)一手固定硅膠管勿使其脫出,有平針頭將硅膠管與輸液針頭連接進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴,撤去無菌巾,取寬膠布烘烤后在距離穿刺點(diǎn)0.5cm處固定硅膠管,并蓋以紗布。

(7)輸液完畢,取下輸液器,保留硅膠管,用0.4%枸緣酸鈉生理鹽水1~2ml,注入硅膠管內(nèi),用無菌小塞塞住針?biāo)?,外用紗布包裹,固定于耳下頸部即可。

(8)隔日換藥一次。用酒精消毒局部皮膚,以0.5%過氧乙酸溶液擦拭、消毒硅膠管(酒精可使硅膠管老化),仍以無菌紗布覆蓋,再次輸液時(shí),打開小塞,以70%酒精消毒針?biāo)?,接上輸液裝置即可(每次需更換無菌小塞)。

(9)停止輸液,拔管時(shí)動作宜輕,避免折斷硅膠管。長期置管者,應(yīng)接上注射器,邊吸引,邊拔管。拔管后穿刺點(diǎn)應(yīng)加壓數(shù)分鐘,以防空氣進(jìn)入靜脈。最后消毒穿刺點(diǎn),覆蓋無菌紗布。

二、鎖骨下靜脈穿刺插管法

鎖骨下靜脈位于鎖骨后下方,此靜脈較淺表、粗大、成人粗如拇指,血流快,經(jīng)常處于充盈狀態(tài),故易于穿刺。

穿刺部位:胸鎖乳突肌的外側(cè)緣與鎖骨所形成的夾角的平分線上距頂點(diǎn)0.5-1cm處。

1.目的

(1)對長期不能進(jìn)食或丟失大量液體者,如食道手術(shù)后或食道嚴(yán)重燒傷病人、危重病人等,用以補(bǔ)充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質(zhì)。

(2)各種原因所致大出血。迅速輸入大量液體,糾正血容量不足,以提高血壓。

(3)進(jìn)行較長時(shí)間化療時(shí),如注入刺激性較強(qiáng)的抗癌藥物。

(4)測定中心靜脈壓。

(5)緊急置入心內(nèi)起搏導(dǎo)管。

2.用物

注射盤內(nèi)另加0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水,1%普魯卡因,1%甲紫、寬膠布,無菌手套。無菌穿刺包內(nèi)有:穿刺針2個(gè),硅膠管2條,射管水槍,5毫升注射器,8~9號平針頭2個(gè),鑷子,紗布,無菌巾2塊,結(jié)扎線,彎盤。其它用物與周圍靜脈輸液相同。

3.操作方法

(1)備齊用物攜至床旁,同周圍靜脈輸液法備好輸液瓶,掛于輸液架上。

(2)向清醒病人作好解釋,消除恐懼、緊張心理,取得合作。

(3)病人取頭低肩高(肩下墊枕)或平臥位,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè),以顯露胸鎖乳突肌外形。用1%甲紫標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)及胸鎖關(guān)節(jié),以免鋪無菌巾后不易看清穿刺點(diǎn)及進(jìn)針方向。

(4)打開穿刺包,戴手套,待助手常規(guī)消毒皮膚后鋪無菌巾。

(5)準(zhǔn)備好射管水槍及硅膠管,并抽吸0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水,連接穿刺針頭。

(6)用5ml注射器,抽吸1%普魯卡因在預(yù)定進(jìn)針點(diǎn)作局部麻醉。持針指向胸鎖關(guān)節(jié)與皮膚呈30度角刺入,邊進(jìn)針邊抽回血,當(dāng)針尖通過胸鎖筋膜時(shí)有一落空感,繼續(xù)進(jìn)針,試穿鎖骨下靜脈,以探測進(jìn)針方向、角度與深度。

(7)術(shù)者持射管水槍,按試穿方向刺入鎖骨下靜脈,抽吸回血,如見暗紅色血液,即證實(shí)進(jìn)入鎖骨下靜脈。

(8)按注射管水槍的圓孔及硅膠管末端,快速推動活塞,硅膠管即隨液體進(jìn)入鎖骨下靜脈,壓住穿刺針頂端,將針退出。待針頭退出皮膚后左手捏住硅膠管,輕輕從水槍中抽出。

(9)將已備好的輸液器導(dǎo)管連接平針頭,插入硅膠管內(nèi),進(jìn)行靜脈滴注。

(10)結(jié)扎硅膠管,在距穿刺點(diǎn)約1cm處,將硅膠管縫合固定在皮膚上,覆蓋上無菌紗布,并予以固定。

(11)輸液完畢,以0.4%枸櫞酸鈉生理水1~2ml,注入硅膠管,然后以無菌小塞塞住針?biāo)?,并用無菌紗布覆蓋固定,再次輸液時(shí)打開小塞,消毒針槍孔,接上輸液裝置即可。如滴注不暢時(shí),可用急速負(fù)壓抽吸,而不宜用力推注液體,以防將管內(nèi)凝血沖入血管形成栓子。

4.注意事項(xiàng)

(1)嚴(yán)格無菌技術(shù),預(yù)防感染。

(2)操作時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確掌握進(jìn)針方向,避免過度向外偏移,刺破胸膜而造成氣胸。因此,射管后應(yīng)密切觀察有無呼吸困難、發(fā)紺、穿刺側(cè)呼吸音減低等癥狀出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。

(3)射管時(shí)推注水槍應(yīng)迅速,使水槍內(nèi)壓力猛增,方可將管射出。如緩慢推注雖水槍內(nèi)液體注完,仍不易射出硅管。

(4)射管時(shí)應(yīng)壓住水槍圓孔及硅管末端,以免將硅管全部射入體內(nèi)。

(5)退針時(shí),切勿來回轉(zhuǎn)動針頭,防止針頭斜面割斷硅管。穿刺針未退出血管,不能放松圓孔處的手指,防止硅管吸入。

(6)硅管內(nèi)如有回血,須及時(shí)用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水沖注,以免硅管被血塊堵塞。如輸液不暢須注意下列情況:

①硅管彎曲、受壓、滑出血管外以及頭部體位不適當(dāng)。②固定硅管的線結(jié)扎過緊。

(7)硅管外敷料應(yīng)隔日更換一次,消毒方法同頸外靜脈穿刺插管法。

(8)拔管后,將硅管沖注清潔,浸泡于肥皂水中半小時(shí)后沖凈保存,如變質(zhì),變色不可重復(fù)使用。

想要了解更多2019年護(hù)士資格考試精品知識點(diǎn)歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2019年護(hù)士資格考試欄目!這里有2019年護(hù)士資格考試政策動態(tài)、精華資料及備考技巧,助力你的2019年護(hù)士考試備考!

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格題庫

  • 免費(fèi)試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
劃重點(diǎn)!2024護(hù)士資格考前壓軸課

李真德老師 2024-04-24 18:55--21:00

回看
【熱招】無憂實(shí)驗(yàn)班 報(bào)名/考試不過重學(xué)
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價(jià):¥99
聯(lián)報(bào)/復(fù)購¥79.2
查看詳情
 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵

查看 更多免費(fèi)題庫
 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個(gè)知識點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計(jì)劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊