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歷年考點題

臨床常見的異位急性闌尾炎

2019-07-08 14:28 來源:
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關于臨床常見的異位急性闌尾炎,醫(yī)學教育網小編專門整理如下,請各位護士資格考生仔細查看。

(一)低位(盆腔位)急性闌尾炎:

由于盲腸下降過多或右半結腸游離而缺乏固定時,闌尾可位于髂棘線以下,甚至完全進入盆腔內,臨床估計盆位急性闌尾炎發(fā)生率約為4.8~7.4%,表現(xiàn)為轉移性腹痛,只是腹痛部位及壓痛區(qū)均較低,肌緊張也較輕。病程中可能出現(xiàn)直腸刺激癥狀如便次增多,肛門墜脹;或出現(xiàn)膀胱刺激癥狀如尿頻和尿急等。低位闌尾炎的治療與一般闌尾炎相同,應急診手術切除闌尾。手術過程中應仔細探明盲腸和闌尾的位置,分離炎性粘連,使闌尾完全游離后予以切除。

(二)高位(肝下位)急性闌尾炎:

先天性腸道旋轉下降不全時,盲腸和闌尾可停留于肝下;后天性闌尾過長,尖端也可延伸于肝外下。肝下位闌尾炎時,腹痛、壓痛和肌緊張均局限于右上腹,臨床上常誤為急性膽囊炎。必要時行腹部B超檢查,如證實膽囊大小正常,輪廓清晰,膽囊腔內也無異物回聲時,高位闌尾炎應該考慮,一旦確診,應急診切除闌尾。

(三)左側急性闌尾炎:

由于先天性腹腔內臟異位,盲腸可位于左下腹部;后天性游離盲腸,也可移動并粘連固定于左下腹,闌尾也隨之固定在左髂窩內。左側位急性闌尾炎極少見,其病理類型和發(fā)病過程與右側急性闌尾炎相同,有轉移左下腹痛,壓痛和肌緊張也局限于左髓窩??紤]到左側急性闌尾炎的可能時,應仔細進行胸、腹部的體檢和X線檢查,確診后可經左下腹斜切口切除闌尾。

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