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歷年考點題

水、電解質和酸、堿平衡紊亂都有哪些典型臨床表現?

2021-01-09 09:12 來源:醫(yī)學教育網
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水、電解質和酸、堿平衡紊亂都有哪些典型臨床表現?為了幫助各位護士考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理如下:

①脫水:

口渴、眼窩及前囟凹陷、眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性差、煩躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。臨床上可根據前囟及眼窩凹陷、皮膚彈性、循環(huán)情況及尿量估計脫水程度,并將脫水分為輕、中、重3種。

②代謝性酸中毒:

腹瀉丟失大量堿性物質;攝入不足,體內脂肪氧化增加,酮體生成增多;血容量減少,組織缺氧,乳酸堆積;腎血流量不足,尿量減少,酸性代謝產物在體內堆積。分為輕、中、重3種程度。輕度酸中毒僅表現為呼吸稍快;中、重度酸中毒表現為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神委靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。

③低鉀血癥:

血鉀<3.5mmol/L。原因:嘔吐、腹瀉時丟失大量鉀;進食減少,鉀攝入不足;腎臟的保鉀功能比保鈉差。低鉀血癥常出現脫水、酸中糾正、排尿后,表現放神經、肌肉興奮性降低,精神委靡,腱反射減弱或消失,腹脹,腸鳴音減弱甚至腸麻痹,心音低鈍,心律失常等。心電圖示T波改變、ST段下降,T波低平,出現U波。

④低鈣和低鎂血癥:

腹瀉患兒進食少,吸收不良。低鈣血癥表現為抽搐或驚厥等,多發(fā)生脫水和酸中毒糾正后,離子鈣減少,出現低鈣癥狀。極少數患兒經補鈣后癥狀仍不見好轉,應考慮為低鎂血癥,表現為手足震顫、手足搐搦或驚厥。

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