靜脈注射(IV或iv)及靜脈血標(biāo)本采集法
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1.定義 自靜脈注人藥液或抽取血標(biāo)本的方法。
2.目的
(1)靜脈注射:1.藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射而需迅速發(fā)生藥效時(shí)采用;2.做診斷性檢查;3.靜脈營養(yǎng)治療;4.輸液或輸血。
(2)靜脈血標(biāo)本采集:1.全血標(biāo)本:測定血沉及血液中某些物質(zhì)如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量;2.血清標(biāo)本:測定肝功能、血清酶、脂類、電解質(zhì)等;3血培養(yǎng)標(biāo)本:培養(yǎng)檢測血液中的病原體。
3.部位 1.四肢淺靜脈(肘部的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈和手背、足背、踝部等靜脈);2.小兒頭皮靜脈;3.股靜脈,位于股三角區(qū),在股神經(jīng)和股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。
4.方法
(1)靜脈注射:穿刺部位上方約6cm處扎止血帶,穿刺部位的肢體下墊小枕,囑病人握拳,針尖斜面與皮膚呈15°~30°角平執(zhí)式進(jìn)針,見回血再平行進(jìn)針少許,松帶、松拳,緩慢注人藥物,拔針。
(2)靜脈血標(biāo)本采集:進(jìn)針方法同靜脈注射,見回血后,抽動(dòng)注射器活塞,抽血至所需量,再松帶、松拳,拔針,取下注射器針頭,將血標(biāo)本注入相應(yīng)容器內(nèi)。
5.提高靜脈穿刺成功率的方法
(1)肥胖病人:肥胖者皮下脂肪多,靜脈較深,且顯露不明顯,但較固定,穿刺時(shí)須摸準(zhǔn)血管走向后正面刺入,進(jìn)針角度應(yīng)稍大(30°~40°)。
(2)消瘦病人:消瘦者皮下脂肪少,靜脈較滑動(dòng),但較明顯,穿刺時(shí)須固定靜脈,正面或側(cè)面刺入。
(3)水腫病人:水腫者靜脈不明顯,可按靜脈走行的解剖位置,用手指壓迫局部,以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分,顯露靜脈后迅速穿刺。
(4)脫水病人:脫水者靜脈萎陷,充盈不良,可做局部熱敷、按摩,待血管擴(kuò)張顯露后再穿刺。
(5)老年病人:因老年人皮膚松弛,靜脈多硬化,脆性增強(qiáng),血管易滑動(dòng),針頭不易刺人??捎檬种腹潭ù┐潭戊o脈上下兩端后,在靜脈上方直接穿刺。
6.靜脈注射失敗的常見原因
(1)針頭未刺入血管內(nèi),刺入過淺,或因靜脈滑動(dòng),針頭未刺入血管,表現(xiàn)為抽吸無回血,推注藥液局部隆起、疼痛。
(2)針頭(尖)斜面未完全進(jìn)入血管內(nèi),即針頭斜面部分在血管內(nèi),部分尚在皮下,表現(xiàn)為可抽吸到回血,但推注藥液可有局部隆起、疼痛。
(3)針頭(尖)刺破對(duì)側(cè)血管壁,即針頭斜面部分在血管內(nèi),部分在血管外,表現(xiàn)為抽吸有回血,部分藥液溢出至深層組織。
(4)針頭斜面穿透對(duì)側(cè)血管壁,即針頭刺入過深,穿透下面的血管壁,表現(xiàn)為抽吸無回血,藥液注人深層組織。
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