產(chǎn)褥感染的預(yù)防及護(hù)理
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了產(chǎn)褥感染的預(yù)防及護(hù)理如下。
一、護(hù)理
(一)采取半臥位或抬高床頭(二)
(二)做好病情觀察與記錄
(三)保證產(chǎn)婦充足休息與睡眠,三高飲食
(四)做好會陰部護(hù)理
(五)正確執(zhí)行醫(yī)囑
(六)對證護(hù)理,減輕病人不適
(七)做好心理護(hù)理和健康教育
二、預(yù)防
(一)控制產(chǎn)褥感染應(yīng)以預(yù)防為主
加強(qiáng)孕期保健,積極糾正貧血,治療各種孕期并發(fā)癥。作好對孕婦的衛(wèi)生宣傳教育,注意營養(yǎng)和維生素的攝入。臨產(chǎn)前2個月內(nèi)勿行盆浴,避免性交。
大力推廣新法接生,嚴(yán)格無菌操作是控制產(chǎn)褥感染的關(guān)鍵。產(chǎn)房以及接生用具應(yīng)該嚴(yán)格消毒;所有與產(chǎn)婦接觸的人必須戴口罩,呼吸道感染患者及帶菌者均應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房;助產(chǎn)者必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù),不輕易作陰道檢查,認(rèn)真觀察產(chǎn)程,避免產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血;仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道和胎盤、胎膜,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時縫合,懷疑有胎盤、胎膜殘留,需在嚴(yán)格消毒后進(jìn)行宮腔探查,用手剝離殘留的胎盤或用刮匙搔刮。
產(chǎn)褥期應(yīng)保持外陰清潔,應(yīng)用消毒會陰墊,便盆及用具也應(yīng)消毒。鼓勵產(chǎn)婦早期活動,有利于機(jī)體的恢復(fù)和子宮的復(fù)舊。加強(qiáng)對感染產(chǎn)婦的隔離,避免交叉感染,所有用具、被褥均須消毒,床墊應(yīng)在日光下曝曬,檢查者的手必須消毒。
(二)預(yù)防性抗生素的應(yīng)用
由于剖宮產(chǎn)率的不斷上升而剖宮產(chǎn)后感染率又高,因此,剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用預(yù)防感染的問題引起人們的關(guān)注。圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用是指手術(shù)即將開始或術(shù)時至術(shù)后短期內(nèi)的用藥,一般為術(shù)前2小時內(nèi)至術(shù)后12小時內(nèi)的短暫用藥。大量臨床觀察資料表明,剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素可以明顯降低產(chǎn)后感染率,所以普遍采用。目前國外用氨芐青霉素和頭孢菌素作為預(yù)防用藥,于術(shù)前1小時開始給藥,每6小時一次,術(shù)后繼續(xù)2~3個劑量。也有人主張在斷臍時開始用藥,以減少藥物對新生兒的影響。國內(nèi)以青霉素和氨基糖甙類抗生素用得較為普遍,用法多不一致。
然而根據(jù)Richard的統(tǒng)計,圍手術(shù)期接受抗生素預(yù)防的產(chǎn)婦,仍有21%發(fā)生產(chǎn)后感染,12%發(fā)生盆腔或傷口感染。Weinstein等發(fā)現(xiàn),接受抗生素預(yù)防的盆腔感染病人的致病菌菌叢有了顯著變化,耐藥性細(xì)菌也占有優(yōu)勢。因此,也有人主張剖宮產(chǎn)時不應(yīng)常規(guī)用預(yù)防性抗生素,而只限于術(shù)后有高度感染危險的病人。
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