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歷年考點(diǎn)題

慢性心力衰竭治療

2020-02-14 09:53 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了慢性心力衰竭治療如下:

1、治療病因、去除誘發(fā)因素控制高血壓、改善心肌缺血、糾正瓣膜病變和心臟畸形、治療甲狀腺功能亢、進(jìn)癥,控制感染和心律失常、糾正貧血、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

2.減輕心臟負(fù)擔(dān)、

(1)休息:限制體力和心理活動(dòng),減輕心臟負(fù)荷,是心力衰竭時(shí)對(duì)患者的基本治療方法。

(2)飲食:控制鈉鹽的攝人量,如使用利尿劑可不順利考試嚴(yán),控制在<5g/d)為宜。水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水的攝人量。

(3)吸氧:給予持續(xù)氧氣吸人,流量2~4L/min,增加血氧飽和度,改善呼吸困難。

(4)利尿劑應(yīng)用:利尿劑可排出體內(nèi)潴留的體液,減輕心臟前負(fù)荷,改善心功能。常用:

1)排鉀利尿劑:阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收,達(dá)到利尿目的。此類利尿劑有:噻嗪類(雙氫克尿塞、環(huán)戊甲噻嗪);袢利尿劑(呋噻米、丁脲胺)。主要副作用是引起低鈉、低鉀、低氯血癥堿中毒,應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀或與保鉀利尿劑同用。

2)保鉀利尿劑:排鈉和氯化物,潴留鉀。此類利尿劑有:螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯碟啶。利尿作用弱,常與排鉀利尿劑合用以防止低鉀的發(fā)生。

3.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用:通過(guò)擴(kuò)張小動(dòng)脈,減輕心臟后負(fù)荷;通過(guò)擴(kuò)張小靜脈,減輕心臟前負(fù)荷。常用擴(kuò)血管藥物見教材P212表。

3.增強(qiáng)心肌收縮力 強(qiáng)心藥物適于治療以收縮功能異常為特征的心力衰竭,對(duì)由于心腔擴(kuò)大引起的低心排血量心力衰竭,尤其伴快速心律失常的患者作用最佳。

(1)洋地黃類藥物:本類藥物具有正性肌力作用和減慢心率作用,在增加心肌收縮力的同時(shí),不增加心肌耗氧量,是臨床最常用的強(qiáng)心藥物。

1)洋地黃類藥物的適應(yīng)證:充血性心力衰竭,尤其對(duì)伴有心房顫動(dòng)和心室率增快的心力衰竭,對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)有效。

2)洋地黃類藥物的禁忌證:洋地黃中毒或過(guò)量為絕對(duì)禁忌證,急性心肌梗死24h內(nèi)、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚型梗阻型心肌病患者不宜使用。

3)洋地黃類制劑。見教材。

4)洋地黃類藥物毒性反應(yīng):洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近,易發(fā)生中毒。主要有以下幾類:急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴(yán)重缺氧腎功能衰竭、老年人等情況,易導(dǎo)致洋地黃中毒。

常見毒性反應(yīng)有:①胃腸道反應(yīng):食欲下降、惡心、嘔吐等。

②心血管系統(tǒng)反應(yīng):是洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng),常出現(xiàn)各種心律失常。

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