針對出血傾向的護(hù)理要點
為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對出血傾向的護(hù)理要點如下:
(1)護(hù)理評估:
1)護(hù)理病史:①主要癥狀:估計出血量若1000ml為重度出血表現(xiàn)出血性休克需緊急搶救。需了解出血部位和出血是否停止。②家族史,過敏史。④心理社會情況。
2)體檢:意識狀態(tài)、出血部位、生命體征。
3)有關(guān)檢查:血小板正常值100X109~300 X 109/L,低于l00 X l09/L為減少,血小板(20~30) X 109/L以下易有自發(fā)性出血。出血時正常值為1~4分鐘,>4分鐘為延長。凝血時間正常值4~12分鐘,>12分鐘為延長可見血友病或使用肝素患者。
(2)護(hù)理診斷:組織完整性受損與止血、凝血功能障礙致組織出血有關(guān)。潛在并發(fā)癥為腦出血。
(3)護(hù)理措施:
1)病情觀察:意識狀態(tài)、皮膚黏膜內(nèi)臟出血范圍及量,了解檢查血小板出凝血時間結(jié)果等。
2)皮膚出血護(hù)理:避免搔抓,少用注射藥,保持皮膚清潔;肢體深層組織出血可抬高患肢,以減少出血,或局部壓迫法促進(jìn)止血。
3)鼻出血護(hù)理:可用棉球或1:1000腎上腺素棉球塞鼻腔或用油紗條作后鼻孔填塞。并定時用無菌液體石蠟油滴人,保持鼻黏膜濕潤,囑患者不要用手挖鼻痂,以防出血加重。
4)口腔、牙齦出血護(hù)理:牙齦滲血時,可用腎上腺素棉球或明膠海棉片貼敷齒齦或局部涂抹凝血酶粉劑、三七粉等??谇挥?a href="http://m.348239.com/jibing/kouchou/" target="_blank" title="口臭" style="text-decoration-line: none; color: rgb(0, 0, 255); outline: none;">口臭,可用棉簽蘸水擦洗及漱口去除。1%過氧化氫液體效果好,患者進(jìn)餐前后可用此液體漱口。
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