對肝硬化的患者如何診斷及鑒別診斷?
對肝硬化的患者如何診斷及鑒別診斷?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答:
診斷
1.代償期
慢性肝炎病史及癥狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應(yīng)高度懷疑。肝質(zhì)地較硬或不平滑及(或)脾大>2cm,質(zhì)硬,而無其他原因解釋,是診斷早期肝硬化的依據(jù)。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常,單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。
2.失代償期
癥狀、體征、化驗皆有較顯著的表現(xiàn),如腹腔積液、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進及各項肝功能檢查異常等,不難診斷。但有時需與其他疾病鑒別。
鑒別診斷
1.肝脾腫大
如血液病、代謝性疾病引起的肝脾腫大,必要時可做肝穿刺活檢。
2.腹腔積液
腹腔積液有多種病因,如結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎等。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查及腹腔積液檢查,與肝硬化腹腔積液鑒別并不困難,必要時做腹腔鏡檢查??纱_診。
3.肝硬化并發(fā)癥
如上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等的鑒別診斷。
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