血栓閉塞性脈管炎護(hù)理重點(diǎn)知識，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理

（1）疼痛護(hù)理 創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，選擇合適的體位；早期輕癥患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，解除血管痙攣，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善肢體血供，緩解疼痛；疼痛劇烈的中晚期患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

（2）患肢護(hù)理 注意患肢保暖，但應(yīng)避免熱療，以免增加組織需氧量、加重肢體病變程度；保持足部清潔，如有皮膚潰瘍或壞死，保持潰瘍部位清潔、避免受壓及刺激；加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

（3）心理護(hù)理 由于患肢劇烈疼痛，使患者徹夜難眠，甚至對治療失去信心。應(yīng)關(guān)心體貼患者，引導(dǎo)其說出自身感受，給予情感支持，減輕患者的焦慮，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）體位 休息時取頭高腳低位，避免長時間站立或坐位不變，避免雙膝交叉，以防動、靜脈受壓，影響下肢血液循環(huán)。

（5）功能鍛煉 鼓勵患者每日步行，指導(dǎo)患者進(jìn)行Buerger運(yùn)動，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。Buerger運(yùn)動方法：平臥。抬高患肢45°以上，維持2～3分鐘；再坐起，患肢自然下垂于床旁2～5分鐘，同時做足背屈、跖屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動；恢復(fù)平臥，將患肢放平休息5分鐘，每日重復(fù)運(yùn)動數(shù)次。

（6）飲食護(hù)理 以低熱量、低糖及低脂食物為主，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果等富含纖維素飲食，可預(yù)防動脈粥樣硬化；囑其戒煙，消除煙堿對血管的收縮作用。

2.術(shù)后護(hù)理

（1）體位 靜脈手術(shù)后抬高患肢30°，制動1周；動脈手術(shù)后患肢平放、制動2周。自體血管移植術(shù)后愈合較好者，臥床制動時間可適當(dāng)縮短?；颊吲P床制動期間應(yīng)做足背伸屈運(yùn)動，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

（2）病情觀察 密切觀察生命體征的變化和切口滲血情況；觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強(qiáng)度以判斷血管重建后的通暢度。

（3）預(yù)防感染 遵醫(yī)囑合理使用抗生素，密切觀察患者的體溫變化和切口情況，若切口有紅、腫等現(xiàn)象，應(yīng)及時處理。

（4）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 若切口處、穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲血或血腫，提示切口處出血；若動脈搏動消失、皮膚溫度降低、顏色蒼白、感覺麻木，提示動脈栓塞；若動脈重建術(shù)后出現(xiàn)腫脹，皮膚顏色發(fā)紫、溫度降低，可能為重建部位的血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓形成。一旦出現(xiàn)，立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

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