護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第50期:
1.李女士,59歲,臥床3周,近日骶尾部皮膚破潰,護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍形成,可支持判斷的是A.局部皮膚發(fā)紅,水腫B.皮膚上有大小水皰,水皰破潰濕潤C.病人主訴骶尾部疼痛,麻木感D.創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物E.骶尾部皮膚呈紫紅色,皮下有硬結(jié)正確答案為D.注意此患者已經(jīng)出現(xiàn)破潰,對應(yīng)的就是潰瘍期,紅潤期和侵潤期是沒有破潰的。
壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同,可分為三期:
淤血紅潤期:為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚表面無破損,為可逆性改變。
炎性浸潤期:紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,病人感覺疼痛。
潰瘍期:靜脈血液回流嚴重受阻,局部淤血導(dǎo)致血栓形成,組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。感染可向周圍及深部擴展,常達骨骼,甚至造成敗血癥。
2.腎病綜合征大量蛋白尿的原因是
A.腎小球濾過率增加B.血漿膠體滲透壓下降C.腎功能下降D.尿量增加E.感染
正確答案為A.在腎病綜合征時,由于各種病理因素所致,濾過膜的屏障作用被破壞,如孔徑變大或負電荷減少等,從而導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出,且遠遠超過腎小管的重吸收能力,故出現(xiàn)大量蛋白尿。所以腎病綜合征大量蛋白尿的原因是腎小球濾過率增加。
3.關(guān)于肝性腦病患者飲食護理的敘述,正確的是
A.每日總熱量以脂肪為主B.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入C.病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動物蛋白D.應(yīng)控制飲食中維生素C的攝入E.每日飲水量不少于2000ml
正確答案為B.限制蛋白質(zhì)攝入,發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì),供給足夠的熱量和維生素,以糖類為主要食物?;杳哉邞?yīng)忌食蛋白質(zhì),可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外,又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白飲食,每天控制在20g以內(nèi),最好給予植物蛋白,如豆制品。植物蛋白質(zhì)含支鏈氨基酸,含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,適用于肝性腦病。顯著腹水病人應(yīng)限制鈉、水量,限鈉應(yīng)250mg/d,水入量一般為尿量加1000ml/d.脂肪類物質(zhì)延緩胃的排空,應(yīng)盡量少食用。
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