以下內(nèi)容是關(guān)于“十二指腸液引流術(shù)適應(yīng)癥/操作方法/注意事項(xiàng)”，希望能幫助正在備戰(zhàn)護(hù)理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護(hù)理綜合內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試大綱中提到的“消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學(xué)護(hù)理考研考生可參考內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點(diǎn)分享如下：

十二指腸液引流術(shù)(duodenal drainage)，是用十二指腸引流管將十二指腸液及膽汁引流出體外的檢查方法，此術(shù)可協(xié)助診斷膽囊和膽管的炎癥、梗阻、結(jié)石及膽系運(yùn)動(dòng)功能異常，也可協(xié)助肝膽寄生蟲(chóng)病的診斷，如華支睪吸蟲(chóng)(肝吸蟲(chóng))、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病等，此外還能測(cè)定十二指腸液的胰酶，以了解胰腺功能，十二指腸引流本身對(duì)膽系感染也有治療作用。

適應(yīng)癥

對(duì)慢性膽道炎癥、結(jié)石、寄生蟲(chóng)病（華支睪吸蟲(chóng)、賈第蟲(chóng)）等疾病的診斷有困難時(shí)

用品及準(zhǔn)備

十二指腸引流盤(pán)1套，33%硫酸鎂30-50ml（用前須加溫至35℃）。大號(hào)清潔試管3-5只及無(wú)菌培養(yǎng)管3只（應(yīng)先標(biāo)明號(hào)碼），試管架1個(gè)，50ml注射器1副，pH試紙，膠布，小紗布1-2塊。

操作方法

1．術(shù)前禁飲食12h，一般多在晨間進(jìn)行。

2．用消毒液(Dobell液或3%雙氧水)漱口后，將消毒的十二指揚(yáng)引流管經(jīng)口插入胃內(nèi)(約50一55cm)，把胃內(nèi)容物全部抽出，注入溫水50m1。

3．囑病人取右側(cè)臥位，臀部墊高，每l一2min將引流管咽入約1cm，約需30一60min始可達(dá)十二指腸內(nèi)，送入不可過(guò)快，以免引流管頭端在胃內(nèi)迂回。

4．當(dāng)?shù)诙?biāo)記(約55—60cm)到達(dá)切牙以后，再下送時(shí)應(yīng)時(shí)常抽取少量液體．根據(jù)液體性質(zhì)判斷引流管頭端位置，如呈淡黃色、較清澈、粘稠、酚紅實(shí)驗(yàn)為紅色時(shí)，表示管端已進(jìn)入十二指腸內(nèi)，若為黃色則示仍在胃中。當(dāng)引流管的第三標(biāo)志(75cm)已達(dá)切牙時(shí)，即可用膠布固定于面部，管外端置于床面之下，液體自然流出，此液稱為D液(即十二指腸液)，應(yīng)盡量將D液流完，否則殘存的胰醇可以破壞以后采取的膽液內(nèi)容物。

5．D液引流畢，將溫?zé)岬?3%硫酸鎂液50m1，用注射器緩慢從引流管外口注入，注完后，用止血鉗緊夾管端5--10min。

6．將管放低，放開(kāi)止血鉗，用注射器輕輕抽吸后，即可流出液體，以后因虹吸作用，液體可自行緩慢流出，將首先流出的硫酸鎂液棄去，當(dāng)橙黃或淡黃色的膽總管膽液(A膽液)開(kāi)始流出，即用A標(biāo)本瓶盛接，此液約10一15m1；當(dāng)流出液體的顏色變?yōu)樽睾?、棕黃色液體時(shí)，則稱為B膽液，改用B標(biāo)本瓶盛按，一般為30一60m1，有病變時(shí)可增多或減少；繼續(xù)引流，當(dāng)變?yōu)榻瘘S色稀薄液體時(shí)，稱為C膽液，改用C標(biāo)本瓶盛接，以后不再改色，引流C膽液足夠檢查時(shí)，即將引流管拔出，將3瓶標(biāo)本及時(shí)送檢。

7．需作細(xì)苗培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備無(wú)菌培養(yǎng)瓶3支，分別標(biāo)記上A，B，C，在膽液引流操作中，以無(wú)菌操作(需用酒精燈燒瓶口，蓋無(wú)菌棉塞)留取A，B，C膽液各1ml立即送檢。

注意事項(xiàng)

1．禁忌證同胃液采集術(shù)。

2．判斷引流管是否在胃內(nèi)，可注入少量空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器聽(tīng)劍突處，如有強(qiáng)烈的氣過(guò)水音則表示在胃內(nèi)；如音響遠(yuǎn)而較弱表示管端在十二指腸。

3．引流管較難進(jìn)入的病人，可以將管抽回至第一標(biāo)記處，再則前所述方法緩緩送入，也可以在X線下觀察金屬頭的位置，并在透視下腹外推壓金屬頭，使其能進(jìn)入十二指腸。

4．注入硫酸鎂后仍未見(jiàn)膽汁流出、可再注入50m1，若仍無(wú)膽汁流出，表示膽管痙攣或梗阻。

5．如引流管在1—3h內(nèi)仍不能進(jìn)入十二指腸，為了減輕病人痛苦，可以停作或延期再作。

6．作治療性十二指腸引流時(shí)，可充分引流全部膽汁。

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