[內科護理學(初級護士)]患者，女性，39歲，兩側近端指關節(jié)及足關節(jié)酸痛2年，加

原題:
[內科護理學(初級護士)]患者，女性，39歲，兩側近端指關節(jié)及足關節(jié)酸痛2年，加重伴低熱、納差半月余。體檢見兩側近端指關節(jié)明顯梭狀腫脹，肘關節(jié)鷹嘴突處可觸及一個米粒大小結節(jié)，堅硬如橡皮。心肺未見異常，肝肋下末及，脾肋下一指。實驗室檢查：Hb 90g／L，ESR 45mm／h，WBC 8.1×109／L，ANA（一），抗鏈O試驗效價正常。X線檢查：關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔變窄。

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選項: