入冬以來(lái)，肩痛的人大量增加。專(zhuān)家提醒，肩部是人體“承上啟下”的重要部位，除了常見(jiàn)的肩周炎外，還可能由更嚴(yán)重的疾病如肺尖癌、冠心病、頸椎病等引起。如果一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)肩痛，對(duì)癥治療又沒(méi)什么效果的話(huà)，一定要到醫(yī)院看看是怎么回事。

　　反復(fù)肩痛原是肺尖癌作怪

　　肩是人體一個(gè)很特殊的部位，肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附著在肩部，另一端附著在胸、頸、上臂等部位。除了肩關(guān)節(jié)周?chē)�軟組織因外傷或慢性勞損引起的慢性炎癥（即肩周炎）會(huì)導(dǎo)致疼痛外，上述胸、頸、上臂等部位出現(xiàn)病變，也會(huì)“殃及”肩部。

　　所以，對(duì)于肩部發(fā)出的信號(hào)如反復(fù)酸痛等，千萬(wàn)不可掉以輕心。

　　某院骨科曾接診過(guò)一個(gè)病例，患者是一名正當(dāng)盛年的外科大夫，由于工作太忙，他對(duì)自己持續(xù)了半年的肩痛并不以為意。

　　直到有一天，這名大夫發(fā)現(xiàn)自己上半身活動(dòng)都不太自如，這才去照了個(gè)光片，結(jié)果肩關(guān)節(jié)其實(shí)沒(méi)有問(wèn)題。醫(yī)生進(jìn)一步為他做了檢查，這才查出原來(lái)是肺尖癌作怪。由于發(fā)現(xiàn)太遲，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。沒(méi)過(guò)多久，這位大夫就因病逝世，非常令人惋惜。

　　專(zhuān)家解釋說(shuō)，由于肺尖的周邊區(qū)域有許多神經(jīng)叢，如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢，支配肩背部及上肢皮膚和肌肉的臂叢。當(dāng)肺尖部發(fā)生癌腫后，不斷發(fā)展的癌組織可壓迫或侵犯這些神經(jīng)叢，如果是侵犯臂叢就會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛。

　　由于肩周炎的主要表現(xiàn)也是肩部疼痛，活動(dòng)受限。因此有時(shí)肺尖部的上溝癌容易誤診為肩周炎。不過(guò)，癌腫引起的肩痛用治療肩周炎的方法不能緩解，或伴有加重趨勢(shì)，后期還會(huì)出現(xiàn)癌腫轉(zhuǎn)移及全身狀況惡化等表現(xiàn)。

　　頸椎出問(wèn)題差點(diǎn)變癱瘓

　　一名48歲的企業(yè)家，10年前就已移民美國(guó)。為了打理自己的生意，他經(jīng)常在美國(guó)和中國(guó)之間飛來(lái)飛去。大約半年前，這位企業(yè)家發(fā)現(xiàn)自己肩背部不舒服。但他沒(méi)當(dāng)一回事，以為是因?yàn)樽约浩綍r(shí)太愛(ài)運(yùn)動(dòng)，打球或舉啞鈴過(guò)量導(dǎo)致的肌肉酸痛。擦了一陣子藥水，肩痛不僅無(wú)起色，反而越來(lái)越嚴(yán)重，后來(lái)走路也沒(méi)力氣，上樓梯的動(dòng)作都不協(xié)調(diào)。他去看了自己在美國(guó)的私人醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了對(duì)癥治療，但肩痛仍無(wú)好轉(zhuǎn)。一直到上周，這名企業(yè)家再次回國(guó)，一下飛機(jī)就雙腿發(fā)軟，都到了無(wú)力行走的地步，朋友趕緊把他送到醫(yī)院。醫(yī)生對(duì)他肩關(guān)節(jié)和頸部進(jìn)行拍片，發(fā)現(xiàn)沒(méi)問(wèn)題。后來(lái)做了頸椎的核磁共振，才發(fā)現(xiàn)折磨了他大半年的肩痛是由頸椎尖盤(pán)突出引起。由于病程進(jìn)展較快，突出的頸椎尖盤(pán)已經(jīng)嚴(yán)重壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)已出現(xiàn)變性壞死的情況，再不進(jìn)行手術(shù)，用不了多久，這位企業(yè)家將難逃癱瘓的命運(yùn)。

　　現(xiàn)在這名患者兩肩兩手劇痛，連一只杯子都拿不起來(lái)，立即進(jìn)行手術(shù)，還是有把握治愈。但如果半年前肩痛剛出現(xiàn)時(shí)就及時(shí)治療，通過(guò)等離子刀微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)該會(huì)比現(xiàn)在效果更好。

　　提醒：40％～50％的肩痛是由頸椎疾病引起。四五十歲以后，人們患頸椎尖盤(pán)退行性病變的幾率會(huì)越來(lái)越高，肩痛者很普遍。肩痛已經(jīng)成了一種“辦公室病”，由于長(zhǎng)時(shí)間埋頭在電腦前，越來(lái)越多年輕的辦公室一族容易患上棘項(xiàng)韌帶、棘肩韌帶以及附近軟組織的慢性炎癥，出現(xiàn)頸肌勞損，從而導(dǎo)致肩痛。而長(zhǎng)時(shí)間端坐在方向盤(pán)旁邊的司機(jī)、常躺在地上修車(chē)的維修工，也應(yīng)保護(hù)好自己的頸肩部位。

　　冠心病發(fā)作有時(shí)也肩痛

　　除此之外，有時(shí)冠心病患者發(fā)病時(shí)也會(huì)出現(xiàn)肩痛的情況。這是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致的心臟病在發(fā)作時(shí)，心肌會(huì)因?yàn)槿毖�、缺氧而出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的聚積。代謝產(chǎn)物刺激心臟自主神經(jīng)的傳入末梢纖維，通過(guò)它把痛覺(jué)信號(hào)經(jīng)過(guò)1～5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)，傳入大腦，在大腦中產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。由于肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛也是經(jīng)過(guò)1～5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦的，大腦有時(shí)會(huì)分不清疼痛是來(lái)自心臟，還是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常會(huì)出現(xiàn)肩痛癥狀，有時(shí)劇烈的肩痛甚至?xí)�掩蓋其他部位的疼痛。這種病例雖然不多，但也曾經(jīng)發(fā)生過(guò)。由于對(duì)這種疼痛掉以輕心，有些患者因此耽誤了治療。

　　小貼士：疾病不同肩痛癥狀有異

　　專(zhuān)家指出，雖然會(huì)導(dǎo)致肩痛的疾病很多，但如果仔細(xì)分辨的話(huà)，還是會(huì)有差異的。比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩胛肌勞損、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部，而頸椎問(wèn)題引起的肩痛則往往同時(shí)伴隨下頸部的不適，有些同時(shí)合并頸痛；一般說(shuō)來(lái)，冠心病病人除了肩痛外，還會(huì)有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適；肺尖癌引起的疼痛則通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚，如果肩部嚴(yán)重受壓，還會(huì)影響肩部和上肢的活動(dòng)。

關(guān)注