嬰兒急性呼吸道感染鼻病毒感染最常見

澳大利亞Kusel等進行的前瞻性研究顯示,鼻病毒是1歲以內嬰兒呼吸道感染的最常見病原體。 急性呼吸道感染(ARI)是世界范圍內嬰幼兒發(fā)病和死亡的主要原因,但在控制和預防ARI方面取得的進展卻很少。明確ARI的病毒病原體是開發(fā)抗病毒藥物所必需的。 該項以社區(qū)為基礎的隊列研究納入了1996年7月至1999年7月間的263例高危嬰兒(父母中至少1例有哮喘、干草熱或濕疹病史),收集嬰兒從出生到1歲時呼吸道感染時的詳細信息,以明確所有常見呼吸道病毒在嬰兒急性上、下呼吸道感染中的作用。 母親每日記錄嬰兒的ARI癥狀,如流涕、鼻塞、咳嗽、喘息及發(fā)熱(體溫>38℃),并在ARI癥狀出現后24小時內通知研究人員。研究人員將在48小時內收集嬰兒的鼻咽吸取物(NPA)標本,并在嬰兒痊愈且無呼吸道癥狀至少4周后收集2份NPA標本作為對照(冬季和夏季各取1次)。 應用逆轉錄PCR方法檢測NPA標本中的病原體,包括鼻病毒、其他微小核糖核酸病毒(柯薩奇病毒、�？刹《竞湍c道病毒)、冠狀病毒229E和OC43,呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒1~3、腺病毒、人偏肺病毒、肺炎衣原體和肺炎支原體等。 結果顯示,共236名嬰兒最終完成了為期12個月的研究,在生后第1年內共發(fā)生984次ARI,每次都收集NPA標本。大多數ARI(67.7%)持續(xù)4~14天,多數嬰兒在生后第1年中患過2~5次(0~11次,平均4.08次)ARI,其中1/3為下呼吸道感染, 29%伴有喘息。在69%的ARI中檢測到病毒,最常見的是鼻病毒(48.5%)和RSV(10.9%)。鼻病毒在上呼吸道感染中的檢出率超過一半,為51.8%,是RSV的10倍以上。鼻病毒在下呼吸道感染中檢出率為40.7%,在伴有喘息的下呼吸道感染中檢出率為45.3%,是RSV的3倍以上。 研究表明,鼻病毒是嬰兒生后第1年內上、下呼吸道感染的主要病原體。盡管RSV與需要住院治療的嚴重下呼吸道感染密切相關,但以前并沒有認識到鼻病毒是嬰兒下呼吸道感染中的主要病原體。 點評 有關鼻病毒與兒童下呼吸道感染關系的研究較少。該研究顯示,鼻病毒是嬰兒生后第1年內上、下呼吸道感染的主要病原體。由于研究對象有一定局限性,鼻病毒的臨床意義還有待進一步研究。