這些年，看個(gè)頭疼腦熱，沒(méi)個(gè)幾百元下不來(lái)，要是碰上做大手術(shù)，弄不好就要傾家蕩產(chǎn)。為了切實(shí)解決百姓就醫(yī)難、看病貴的問(wèn)題，地方政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都拿出了不少好的辦法，今年1月12日，鄭州市金水區(qū)醫(yī)院為100位患者免費(fèi)做手術(shù)的舉動(dòng)，在寒冷的冬季，如一股暖流為沒(méi)錢(qián)看病的弱勢(shì)群體送來(lái)了福音，而同時(shí)也帶來(lái)了關(guān)于對(duì)醫(yī)院義利的拷問(wèn)。

　　現(xiàn)場(chǎng)

　　醫(yī)院伸援手病人淌熱淚

　　提起自己在鄭州市金水區(qū)人民醫(yī)院的住院經(jīng)歷，66歲的老黨員馬英俊的眼圈就紅了�！白蛱焓撬�食管癌手術(shù)后的第四天，由于手術(shù)進(jìn)行得非常成功，他已經(jīng)可以簡(jiǎn)單地說(shuō)一些話：“這些醫(yī)生、護(hù)士作風(fēng)好呀！”

　　馬英俊是原柳林鎮(zhèn)唐莊村的村支書(shū)，由于常年勞累過(guò)度，落下了病�？杉依镂蹇谌司涂�1畝多地生活，沒(méi)有其他收入，實(shí)在拿不出一萬(wàn)多元的醫(yī)療費(fèi)。令馬英俊的家人感到特別欣慰的是，今年1月12日，鄭州市金水區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)展了100例免費(fèi)手術(shù)活動(dòng)，救助對(duì)象為鄭州市享受低保待遇的人群，以及需要救助的其他人群。而讓馬英俊特別感動(dòng)的是，考慮到他家里的生活特別困難，金水區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)周?chē)?guó)平還親自駕車(chē)把他從柳林鎮(zhèn)接到了醫(yī)院。

　　目前金水區(qū)人民醫(yī)院共進(jìn)行了13例免費(fèi)手術(shù)，除了馬英俊外，還有4位低收入家庭的患者。

　　昨日上午，這四位病人談到金水區(qū)醫(yī)院的做法，都感激得哭了起來(lái)，即將出院的49歲的鄭州市某單位下崗職工焦書(shū)云泣不成聲說(shuō)，自己和丈夫每個(gè)月平均只有600元的收入，還有一個(gè)上大學(xué)的女兒。一年前，自己得了子宮肌瘤，可由于掏不起手術(shù)費(fèi)，一直到今年1月，正當(dāng)她打算帶著病痛進(jìn)棺材時(shí)，金水區(qū)醫(yī)院向她伸出了援手。

　　緣起

　　免費(fèi)手術(shù)義字當(dāng)頭旨在打造“平價(jià)醫(yī)院”

　　據(jù)金水區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)周?chē)?guó)平介紹：該院每年的財(cái)政撥款只有6萬(wàn)元，而這100例免費(fèi)手術(shù)將花去50萬(wàn)元錢(qián)，這些錢(qián)是從醫(yī)院的利潤(rùn)中拿出來(lái)的，也就是說(shuō)是從醫(yī)生、護(hù)士等全體工作人員工資、福利中扣除了50萬(wàn)，向社會(huì)獻(xiàn)了愛(ài)心。為什么要這樣做，目的也很簡(jiǎn)單，公立醫(yī)院過(guò)去都是國(guó)家投資的，應(yīng)該義字當(dāng)頭，而不能把謀利放在首位。

　　周?chē)?guó)平向記者透露：今年做100例免費(fèi)手術(shù)，明年還要做100例免費(fèi)手術(shù)，要把免費(fèi)手術(shù)作為一項(xiàng)制度固定下來(lái)。免費(fèi)手術(shù)是金水區(qū)人民醫(yī)院打造“平民醫(yī)院”、讓利平民患者的一個(gè)起始標(biāo)志。

　　周?chē)?guó)平說(shuō)：“目前，在北京、南京、上海、舟山等地都已經(jīng)出現(xiàn)了平價(jià)醫(yī)院和平民醫(yī)院，鄭州積極響應(yīng)衛(wèi)生部號(hào)召，在平價(jià)醫(yī)院方面進(jìn)行探索和嘗試是非常必要的�！�

　　雖然金水區(qū)人民醫(yī)院也要自負(fù)盈虧，但周?chē)?guó)平仍然認(rèn)為，只要加強(qiáng)管理和壓縮成本，在這種模式下，醫(yī)院完全有可能良性運(yùn)行。

　　如何加強(qiáng)管理和壓縮成本，金水區(qū)人民醫(yī)院的做法的確有值得借鑒之處。

　　相對(duì)于省市級(jí)一些醫(yī)院的龐大機(jī)構(gòu)，金水區(qū)人民醫(yī)院行政人員只有5個(gè)人，160多名員工中97％以上都在一線，這就使得醫(yī)院的工資成本相對(duì)較低。此外，金水區(qū)人民醫(yī)院不參與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，藥品及醫(yī)療器械都是直接向廠家購(gòu)買(mǎi)。醫(yī)院直接向廠家購(gòu)進(jìn)藥品和器械，省去了中間環(huán)節(jié)，成本自然就降下來(lái)了。

　　周?chē)?guó)平曾經(jīng)作過(guò)估算，直接購(gòu)進(jìn)藥品和器械，價(jià)格要比參加集中招標(biāo)低5％~10％。在成本降低的情況下，醫(yī)院讓利給患者后，仍然有可供正常運(yùn)轉(zhuǎn)的利潤(rùn)空間。

　　反應(yīng)

　　業(yè)內(nèi)有質(zhì)疑：賠本賺吆喝

　　對(duì)于金水區(qū)人民醫(yī)院的100例免費(fèi)手術(shù)，以及打造鄭州首家“平民醫(yī)院”的“豪言壯語(yǔ)”，鄭州市其他醫(yī)院反應(yīng)較為平靜。

　　鄭州市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)王志余認(rèn)為，金水區(qū)人民醫(yī)院免費(fèi)手術(shù)的具體舉措，以及降低采購(gòu)成本和人員成本來(lái)降低價(jià)格的思路有一定道理，但其所提出的“平民醫(yī)院”，與衛(wèi)生部號(hào)召建立的“平價(jià)醫(yī)院”有著根本上的差異。高強(qiáng)部長(zhǎng)在講話中指出的平價(jià)醫(yī)院，是財(cái)政全供模式，人員工資、建設(shè)投資、設(shè)備購(gòu)置全部由財(cái)政撥款，收入則全部上繳，實(shí)行收支兩條線管理。只有在這種狀況下，醫(yī)療價(jià)格才可以一低再低，甚至低于成本，“反之只要有成本存在，就必須考慮利潤(rùn)，那就不是真正的平價(jià)”。

　　鄭州市低保人群定點(diǎn)醫(yī)院、市二院黨委書(shū)記李生建則表示，因各家醫(yī)院發(fā)展思路不同，因而不想對(duì)周?chē)?guó)平院長(zhǎng)的做法進(jìn)行評(píng)價(jià)。但市二院作為一家低保人群和社會(huì)救助定點(diǎn)醫(yī)院，從技術(shù)實(shí)力和經(jīng)驗(yàn)上來(lái)講，更適合進(jìn)行“平價(jià)醫(yī)院”的探索。

　　更有一家大醫(yī)院的院長(zhǎng)認(rèn)為：金水區(qū)人民醫(yī)院的做法是賠本賺吆喝。是一種營(yíng)銷(xiāo)策略。

　　態(tài)度

　　主管部門(mén)全力支持

　　令周?chē)?guó)平放心的是，盡管不少醫(yī)院對(duì)他的做法提出了質(zhì)疑，但金水區(qū)政府、鄭州市衛(wèi)生局等主管部門(mén)依舊對(duì)他的做法給予了肯定和支持。

　　鄭州市衛(wèi)生局王萬(wàn)鵬認(rèn)為：免費(fèi)手術(shù)、平價(jià)醫(yī)院的做法解決了很多困難群體看不起病的問(wèn)題，金水區(qū)人民醫(yī)院為人民做了件好事，辦了件實(shí)事。

　　金水區(qū)政府一領(lǐng)導(dǎo)則說(shuō)：現(xiàn)在社會(huì)上出現(xiàn)了貧富差距，而醫(yī)療收費(fèi)的價(jià)格又扶搖直上，致使看不起病的窮人越來(lái)越多。作為企業(yè)化運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院，能夠把社會(huì)效益放到首位，以免費(fèi)手術(shù)、平價(jià)醫(yī)院的姿態(tài)，為困難群眾切實(shí)地做一些事情，精神令人欽佩。醫(yī)院口碑好了，看病的人自然就會(huì)多起來(lái)，所以從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，金水區(qū)人民醫(yī)院的做法也是一種經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略。

　　反思

　　免費(fèi)手術(shù)能走多遠(yuǎn)

　　昨天出院的焦書(shū)云說(shuō)：其他醫(yī)院為什么不能像金水區(qū)人民醫(yī)院一樣，也來(lái)獻(xiàn)獻(xiàn)愛(ài)心，如果每家醫(yī)院每年做100例免費(fèi)手術(shù)，那么多醫(yī)院都來(lái)獻(xiàn)愛(ài)心，弱勢(shì)群體的看不起病問(wèn)題不就解決了么？

　　對(duì)此，有著38年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的周?chē)?guó)平坦言，盡管金水區(qū)人民醫(yī)院的做法的確為部分低收入病人解了難題，但當(dāng)前也面臨著制約醫(yī)院發(fā)展的三塊短板。

　　首先是金水區(qū)人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)考核問(wèn)題。這家醫(yī)院和大多數(shù)醫(yī)院不同，沒(méi)有實(shí)行醫(yī)生收入和自己看的病人數(shù)量，即為醫(yī)院創(chuàng)效掛鉤的剛性考核辦法，而實(shí)行的是人員德、能、勤、績(jī)的綜合考核，這樣醫(yī)生沒(méi)有了為醫(yī)院創(chuàng)收的壓力，但收入也基本上差距不大，甚至被業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)為平均主義大鍋飯的管理體制。

　　其次是人才的待遇問(wèn)題。該院骨科一位主治大夫向記者透露：鄭州市的一些大型醫(yī)院，比他們的工資待遇高一倍以上，這造成個(gè)別醫(yī)務(wù)人員跳槽。周?chē)?guó)平承認(rèn)是有個(gè)別醫(yī)生跳槽，但大多數(shù)醫(yī)生安心本職工作，而且醫(yī)院對(duì)高級(jí)人才也出臺(tái)了保護(hù)性舉措，確保他們的工資福利待遇不低于同類(lèi)醫(yī)院。

　　再次是雖然政府支持，但在財(cái)政撥款上并沒(méi)有對(duì)該院傾斜。每年6萬(wàn)元的經(jīng)費(fèi)只能做六例較大的免費(fèi)手術(shù)。對(duì)此周?chē)?guó)平倒是想得很開(kāi)：政府花錢(qián)的地方太多，給我撥錢(qián)多了，其他地方辦的事就少了。但他承認(rèn)，自己也渴望鄭州市政府能像北京海淀區(qū)政府一樣，每年撥400萬(wàn)給醫(yī)院，這樣他就能為更多人解除看不起病的苦惱。

　　周?chē)?guó)平渴望鄭州的公立醫(yī)院有朝一日向西方發(fā)達(dá)國(guó)家一樣，在對(duì)弱勢(shì)群體提供救助時(shí)，能得到政府的反哺。

　　周?chē)?guó)平說(shuō)，在美國(guó)，任何醫(yī)院都積極爭(zhēng)取對(duì)弱勢(shì)人口提供免費(fèi)或低收費(fèi)服務(wù)，如果一家醫(yī)院對(duì)相當(dāng)一部分弱勢(shì)人群提供了免費(fèi)或低收費(fèi)服務(wù)，政府對(duì)這家醫(yī)院予以免稅及其他政策優(yōu)惠與資助。英國(guó)政府是主導(dǎo)全民醫(yī)療事業(yè)的，醫(yī)生和醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)都是政府供應(yīng)，所以英國(guó)大約需要5％左右的GDP產(chǎn)值來(lái)維持這一福利。

　　他還說(shuō)：在國(guó)外，公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)國(guó)家通過(guò)投入及保險(xiǎn)方式予以保障，為國(guó)民提供基本醫(yī)療服務(wù)，也就是平價(jià)醫(yī)院。這樣做的理由不光在于政府必須為國(guó)民提供基本的生存保障，更在于政府通過(guò)這種方式兌現(xiàn)了對(duì)于納稅人權(quán)利的保障與承諾。但在中國(guó)，是以占世界2％的公共衛(wèi)生投入為占世界22％的人口的健康買(mǎi)單。

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