醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：心力衰竭十個(gè)致病因素

　　冠心病已成為歐洲75歲以下心力衰竭患者的主要病因，和我國(guó)的情況相似。上海地區(qū)最近的調(diào)查顯示該地區(qū)65.8%的心力衰竭是由冠心病所致。在高齡老人中高血壓也是心力衰竭一個(gè)重要的致病因素。根據(jù)病理生理異常，心力衰竭的基本病因可分為：

　　⒈心肌收縮力減弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。

　　⒉后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）增加：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄（左心室）、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄（右心室）等。

　　⒊前負(fù)荷（容量負(fù)荷）增加：二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄、二尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾病（甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈瘺等）。

　�、锤腥荆汉粑�道感染是最常見，最重要的誘因，對(duì)老年人尤其如此。感染性心內(nèi)膜炎作為心力衰竭的誘因也不少見，醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)常因發(fā)病隱密而被漏診。

⒌治療不當(dāng)：主要為洋地黃用量不當(dāng)（過(guò)量或不足），以及合并使用了抑制心肌收縮力（異搏定、β阻斷劑）或?qū)е滤�鈉潴留（大劑量非甾體類消炎藥）的藥物。

　　⒍心律失常：特別是心室率快的心房顫動(dòng)和其他快速心律失常。

　　⒎肺動(dòng)脈栓塞。

　　⒏體力或精神負(fù)擔(dān)過(guò)大。

　　⒐合并代謝需求增加的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈瘺等。

　　⒑感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。

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