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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
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一、職業(yè)素質(zhì)
?。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)
?。ǘ贤芰?/p>
?。ㄈ┤宋年P(guān)懷
二、病史采集
?。ㄒ唬┌l(fā)熱
?。ǘ┨弁?/p>
頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛。
?。ㄈ┛人耘c咳痰
(四)咯血
?。ㄎ澹┖粑щy
?。┬募?/p>
?。ㄆ撸┧[
?。ò耍盒呐c嘔吐
?。ň牛﹪I血與便血
?。ㄊ└篂a
?。ㄊ唬S疸
?。ㄊ┫?/p>
(十三)無尿、少尿與多尿
(十四)血尿
?。ㄊ澹@厥
(十六)意識(shí)障礙
三、病例分析
?。ㄒ唬┞宰枞苑渭膊?/p>
?。ǘ┓窝?/p>
(三)支氣管哮喘
?。ㄋ模┙Y(jié)核病
肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎。
?。ㄎ澹┬夭块]合性損傷
肋骨骨折、血胸和氣胸。
?。└哐獕翰?/p>
?。ㄆ撸┕谛牟?/p>
(八)心力衰竭
?。ň牛┬菘?/p>
(十)胃炎
?。ㄊ唬┫詽?/p>
?。ㄊ└亻T、直腸良性病變
?。ㄊ└斡不?/p>
?。ㄊ模┠懯 ⒛懙栏腥?/p>
(十五)急性胰腺炎
?。ㄊ┘备拱Y
急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、急性盆腔炎。
(十七)消化系統(tǒng)腫瘤
食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌。
(十八)腹部閉合性損傷
肝、脾、腎損傷。
(十九)腹外疝
?。ǘ┎《拘愿窝?/p>
甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。
?。ǘ唬┘?xì)菌性痢疾
?。ǘ┘?、慢性腎小球腎炎
?。ǘ┠蚵犯腥?/p>
(二十四)貧血
缺鐵性貧血、再生障礙性貧血。
?。ǘ澹┌籽?/p>
?。ǘ┘谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥
?。ǘ撸┨悄虿?/p>
(二十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡
?。ǘ牛┠X血管疾病
腦出血、腦梗死。
(三十)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位
?。ㄈ唬┮谎趸贾卸?/p>
(三十二)有機(jī)磷中毒
?。ㄈ┬焊篂a
?。ㄈ模┬撼R姲l(fā)疹性疾病
麻疹、幼兒急疹、水痘。
?。ㄈ澹┸浗M織急性化膿性感染
?。ㄈ┤榉考膊?/p>
急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。
四、體格檢查
(一)一般檢查
1.全身狀況
生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營(yíng)養(yǎng)狀
態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。
2.皮膚
3.淋巴結(jié)
?。ǘ╊^頸部
1.眼
外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng))、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射(直、
間接)、集合反射。
2.口
咽部、扁桃體。
3.頸部
血管、甲狀腺、氣管。
(三)胸部
1.胸部視診
?。?)胸部的體表標(biāo)志
包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。
(2)胸壁、胸廓、胸圍
?。?)呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律
2.胸部觸診
胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。
3.胸部叩診
叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。
4.胸部聽診
聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房檢查(視診、觸診)
6.心臟視診
心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。
7.心臟觸診
心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。
8.心臟叩診
心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。
9.心臟聽診
心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)。
10.外周血管檢查
(1)脈搏
脈率、脈律。
?。?)血管雜音
靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。
?。?)周圍血管征
?。ㄋ模└共?/p>
1.腹部視診
(1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)
?。?)腹部外形、腹圍
?。?)呼吸運(yùn)動(dòng)
?。?)腹壁靜脈
?。?)胃腸型和蠕動(dòng)波
2.腹部觸診
?。?)腹壁緊張度
?。?)壓痛及反跳痛
?。?)肝、脾觸診及測(cè)量方法
(4)腹部包塊
?。?)液波震顫
(6)振水音
3.腹部叩診
?。?)腹部叩診音
?。?)肝濁音界
(3)移動(dòng)性濁音
?。?)肋脊角叩擊痛
?。?)膀胱叩診
4.腹部聽診
(1)腸鳴音
?。?)血管雜音
?。ㄎ澹┘怪?、四肢、肛門
1.脊柱檢查
?。?)脊柱彎曲度
(2)脊柱活動(dòng)度
?。?)脊柱壓痛與叩擊痛
2.四肢、關(guān)節(jié)檢查
3.肛門指診
?。┥窠?jīng)
1.神經(jīng)反射
(1)深反射
跟腱、肱二頭肌、膝反射。
?。?)淺反射(腹壁反射)
2.病理反射(Babinski征)
3.腦膜刺激征
頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。
五、基本操作
?。ㄒ唬┦中g(shù)區(qū)消毒
?。ǘQ藥
(三)戴無菌手套
?。ㄋ模┐?、脫隔離衣
?。ㄎ澹┐?、脫手術(shù)衣
?。┪跣g(shù)
?。ㄆ撸┪敌g(shù)
?。ò耍┎逦腹?/p>
?。ň牛┤欢夜苤寡?/p>
(十)導(dǎo)尿術(shù)
?。ㄊ唬╈o脈穿刺術(shù)
(十二)胸腔穿刺術(shù)
?。ㄊ└骨淮┐绦g(shù)
?。ㄊ模┦中g(shù)基本操作
切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線。
?。ㄊ澹╅_放性傷口的止血包扎
?。ㄊ┣鍎?chuàng)術(shù)
?。ㄊ撸┘怪鶕p傷患者的搬運(yùn)
?。ㄊ耍┧闹钦郜F(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)
?。ㄊ牛┤斯ず粑?/p>
?。ǘ┬赝庑呐K按壓
?。ǘ唬┖?jiǎn)易呼吸器的使用
六、輔助檢查
?。ㄒ唬┬碾妶D
1.正常心電圖
2.竇性心動(dòng)過速
3.竇性心動(dòng)過緩
4.房性期前收縮
5.心房顫動(dòng)
6.室性期前收縮
7.室性心動(dòng)過速
8.心室顫動(dòng)
9.房室傳導(dǎo)阻滯
10.急性心肌梗死
(二)普通X線影像診斷(醫(yī)學(xué) 教育*網(wǎng)收集·整理)
1.正常胸部正位片
2.肺炎
3.氣胸
4.胸腔積液
5.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
6.肺癌
7.心臟增大
二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。
8.正常腹部平片
9.腸梗阻
10.消化道穿孔
11.泌尿系陽(yáng)性結(jié)石
12.骨折:長(zhǎng)骨骨折
?。ㄈ?shí)驗(yàn)室檢查
1.血、尿、糞常規(guī)
2.痰液檢驗(yàn)
病原學(xué)
3.血清電解質(zhì)
4.凝血功能檢查
PT、APTT、血漿纖維蛋白原。
5.血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白
6.血脂
7.心肌壞死標(biāo)志物
CK、CK—MB、肌鈣蛋白。
8.血糖
9.血、尿淀粉酶
10.肝功能
11.腎功能
12.乙肝病毒免疫標(biāo)志物
13.血?dú)夥治?/p>
14.腦脊液常規(guī)及生化檢查
15.胸水常規(guī)及生化檢查
1 6.腹水常規(guī)及生化檢查
17.腫瘤標(biāo)志物
AFP,CEA,ER,PR、CAl99,CAl25。
18.血、尿hCG檢測(cè)
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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