【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是

　　A.血常規(guī)

　　B.體溫過高

　　C.氧氣吸入prn

　　D.地西泮5mgsos

　　E.地高辛0.25mgqd

　　【答案及解析】本題選E

　　長(zhǎng)期醫(yī)囑：由醫(yī)生寫在醫(yī)囑本上或直接開寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上，注明日期和時(shí)間。護(hù)士執(zhí)行后在醫(yī)囑本上打藍(lán)鉤并填寫執(zhí)行時(shí)間，在護(hù)士簽名欄內(nèi)簽全名。

　　長(zhǎng)期醫(yī)囑是指執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑，有效時(shí)間在24h以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。長(zhǎng)期醫(yī)囑單包括患者姓名，科別，住院病號(hào)或病案號(hào)，頁碼，起始日期和時(shí)間，長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容，停止日期和醫(yī)師簽名，執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行護(hù)士簽名。在這個(gè)時(shí)間都是具體到分鐘的時(shí)間。

　　臨時(shí)醫(yī)囑也就是您說的（短期醫(yī)囑）是指一次完成的醫(yī)囑，診斷性的一次檢查、處置、臨時(shí)用藥，有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、護(hù)士簽名等。

　　長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn）按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理，但在執(zhí)行單上須注明"prn"字樣，并無須注明執(zhí)行的具體時(shí)間，以與長(zhǎng)期醫(yī)囑區(qū)別。每當(dāng)必要時(shí)執(zhí)行后，在醫(yī)囑記錄單的臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄1次，以供下一班參考。

　　臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）日間的備用醫(yī)囑僅于日間有效，如日間未用，至下午7時(shí)自動(dòng)失效；夜間的備用醫(yī)囑僅于夜間有效，如夜間未用，至次晨7時(shí)自動(dòng)失效。取消時(shí)由護(hù)士在原醫(yī)囑上用紅鋼筆寫"未用"二字，并在執(zhí)行者欄內(nèi)簽全名。臨時(shí)備用醫(yī)囑執(zhí)行后，按臨時(shí)醫(yī)囑處理。即在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。

　　【外科護(hù)理學(xué)】女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對(duì)預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是

　　A.注意飲食衛(wèi)生

　　B.服用抗生素

　　C.經(jīng)常服用消化酶

　　D.治療膽道疾病

　　E.控制血糖

　　【答案及解析】本題選D

　　胰腺炎只在非手術(shù)治療的時(shí)候服用胰酶抑制劑，一直胰酶的合成。手術(shù)后不需要服用消化酶。

　　預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)該做到：

　　一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后應(yīng)禁飲酒。

　　二、忌暴飲暴食：飲食宜清淡、易消化，忌煎炸、油膩及刺激性食物。

　　三、膽道疾病在我國(guó)是胰腺炎的最主要病因之一，因此應(yīng)積極治療膽道疾病。是最有意義的措施。

　　四、一些藥物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕藥等，易誘發(fā)胰腺炎，應(yīng)避免使用，有病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院治療，避免自行服藥，以免引起嚴(yán)重后果。

　　五、出院后4～6周，避免進(jìn)行重的體力勞動(dòng)及過度疲勞。

　　六、出院后應(yīng)定期到門診復(fù)查，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等不適應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院求治，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

　　【外科護(hù)理學(xué)】門腔靜脈吻合術(shù)的首要目的是

　　A.減少腹水形成

　　B.降低門靜脈的壓力

　　C.消除脾功能亢進(jìn)

　　D.改善肝功能

　　E.阻斷側(cè)支循環(huán)

　　【答案及解析】本題選B

　　門腔靜脈吻合術(shù)：選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管吻合，使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去，降低門靜脈壓力。

　　應(yīng)用較廣泛的有4種：即脾腎靜脈分流術(shù)，門腔靜脈分流術(shù)，脾腔靜脈分流術(shù)，腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)。

　　優(yōu)點(diǎn)：效果好，能有效地降低門靜脈壓力，再出血率低。

　　缺點(diǎn)：①阻斷了門靜脈血直接入肝，加重了肝的缺氧，又使門靜脈血中所含的肝營(yíng)養(yǎng)因子不能入肝，從而加重了肝損害。②來自腸道的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不經(jīng)肝臟直接人腔靜脈，進(jìn)入周身循環(huán)，影響大腦的能量代謝，從而可引起肝性腦病，可誘發(fā)肝昏迷。③手術(shù)死亡率及術(shù)后再出血率也較高。