概述

　　非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）是由淋球菌以外的多種病原體引起的一種性接觸性傳染病，比淋球菌尿道炎發(fā)病率高2倍，在性傳播疾病中占第1位。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　1、沙眼衣原體，占30%-50%，有15種血清型。D-K血清型引起生殖道感染，5%-35%的沙眼衣原體性NGU可合并有淋球菌感染。通過性接觸或同志戀傳播。

　　2、解脲支原體，占20%-30%. 3、其他為陰道嗜血桿菌、梭狀芽孢桿菌、卡他奈瑟菌、白色念珠菌、皰疹病毒、陰道滴蟲等，約占10%-20%.

　　臨床表現(xiàn)

　　一、有婚外性接觸史或配偶感染史，潛伏期1周～3周。

　　二、男性常有尿道內(nèi)刺癢、燒灼感、刺痛，有時(shí)尿急及排尿困難。但癥狀一般比淋病輕。尿道口充血或紅腫，有漿液性、粘液膿性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”現(xiàn)象。

　　女性發(fā)生尿道炎可有尿頻、尿急或排尿困難；宮頸炎則白帶增多，宮頸充血或紅腫、糜爛、息肉及外陰瘙癢等。無論男性或女性有很多病人無任何癥狀或癥狀很輕微，尤以女性為多。

　　三、本病可經(jīng)產(chǎn)道傳染，引起新生兒眼結(jié)膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女嬰的外陰炎。

　　實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

　　一、分泌物涂片涂片鏡檢，在油鏡（1000倍）視野下多形核白細(xì)胞超過4個或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍（400倍）視野下，每視野多形核白細(xì)胞超過15個，有診斷意義。而淋球菌陰性。

　　二、病原體培養(yǎng)清晨排尿前取尿道分泌物或小拭子取出接種培養(yǎng)，可幫助檢查沙眼衣原體和解脲支原體。

　　三、免疫學(xué)檢查用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或間接免疫熒光試驗(yàn)檢查血清中沙眼衣原體抗體成分。聚合酶鏈反應(yīng)檢查尿道分泌物的衣原體和支原體。

　  有典型的臨床表現(xiàn)及不潔性行為的接觸傳染。清晨排尿前取尿道分泌物作衣原體和支原體接種培養(yǎng)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查一般可明確診斷。本病主要應(yīng)與淋菌性尿道炎相鑒別，后者潛伏期較短，平均3天～5天，尿痛比較嚴(yán)重，分泌物多為膿性，量多，淋球菌檢查陽性，而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量少。查不出淋球菌。

　　治療

　　一、藥物治療
    1、四環(huán)素 500毫克，每日4次口服，至少連用7天，一般為2周～3周，也可在7天后改為250毫克，每日4次，服至21天。

　　2、強(qiáng)力霉素 100毫克，每日2次口服，連服7天～14天。

　　3、二甲胺四環(huán)素（美滿霉素） 100毫克，每日2次口服，連服7天～14天。

　　4、土霉素 250毫克每日4次口服，連服7天～14天。

　　5、氧氟沙星200毫克，每日2次～3次口服，連服7天～14天。

　　6、羅紅霉素 150毫克，每日2次口服，連服7天。

　　7、阿齊霉素 1克頓服。

　　8、紅霉素 500毫克，每日4次口服，連服7天。新生兒眼結(jié)膜炎或肺炎，每日50毫克/千克，分4次口服，連服10天～14天。兒童體重＞＞45千克按成人劑量，體重＜45千克，每日50毫克/千克，分4次口服，連服10天～14天。

　　9、中藥雙黃連粉針劑 每日60毫克/千克，加于生理鹽水500毫升中靜脈滴注，每日1次，連用10天。

　　二、療效標(biāo)準(zhǔn)
    1、臨床癥狀消失1周以上，尿道口無分泌物。

　　2、尿液澄清，尿沉渣鏡檢陰性。

　　3、尿道或?qū)m頸刮片，支原體陰性。

　　預(yù)后

　　本病絕大多數(shù)可治愈，若長期未治療或反復(fù)感染可發(fā)生急性附睪炎、前列腺炎、尿道狹窄、子宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎等。