概述

　　慢性非細(xì)菌性前列腺炎是最常見的一種前列腺炎綜合征。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　病因尚不清楚。在非細(xì)菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有異常數(shù)量的炎癥細(xì)胞，但細(xì)菌培養(yǎng)或其它方法均不能發(fā)現(xiàn)致病菌。曾試圖證實(shí)某些非常見的病原體（如專性厭氧菌、支原體、衣原體，或其它原蟲、病毒等）是非細(xì)菌性前列腺炎的病因，但未獲成功。諸多猜測認(rèn)為支原體與非細(xì)菌性前列腺炎有關(guān)，但無充分的證據(jù)經(jīng)細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)試驗(yàn)表明它們之間也無明顯的因果關(guān)系。某些研究人員認(rèn)為非細(xì)菌性前列腺炎是一種免疫性疾病，僅在排除其它特異性前列腺炎后才能確定非細(xì)菌性前列腺炎的診斷。

　　發(fā)病可能與性生活無規(guī)律、勃起而無射精、性交中斷或長途騎車、長時間坐位工作致盆腔及前列腺充血等有關(guān)。過量飲酒及辛辣食物?？杉又?a href="http://m.348239.com/jibing/qianliexianyan/" target="_blank" title="前列腺炎" class="hotLink">前列腺炎癥。

　　臨床表現(xiàn)

　　慢性非細(xì)菌性前列腺炎除不引起尿路感染反復(fù)發(fā)作外，其臨床癥狀與體征與細(xì)菌性前列腺炎相類似。體檢與臨床表現(xiàn)不一定相符。臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細(xì)菌生長，稱為前列腺痛。

　　實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

　　一、直腸指檢直腸指檢可觸及前列腺稍飽滿，質(zhì)較軟，有輕度壓痛。

　　二、前列腺液檢查前列腺液內(nèi)白細(xì)胞＞10個/高倍視野，但多次細(xì)菌涂片及培養(yǎng)找不到細(xì)菌。用特殊的檢測方法有時可獲得衣原體、支原體的佐證。

    慢性非細(xì)菌性前列腺炎須與其他特異性前列腺炎，尤其是慢性細(xì)菌性前列腺炎相鑒別。有時在鑒別診斷中還應(yīng)考慮尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿癥狀和細(xì)菌培養(yǎng)陰性的中老年男性患者中，還應(yīng)仔細(xì)地分析是否有膀胱腫瘤，特別是膀胱癌的存在，這時除作尿細(xì)胞學(xué)檢查外，還須作膀胱鏡檢查。

　　治療

　　一、一般治療：

　　熱水坐浴通?？删徑獍Y狀，注意飲食、對酒、咖啡及辛辣食物應(yīng)當(dāng)加以節(jié)制。鼓勵病人盡可能地過正常的生活（包括性生活）。某些臨床學(xué)家提倡作周期性前列腺按摩治療，但也有學(xué)者對它的療效表示懷疑。

　　二、藥物治療：

　　對有慢性前列腺炎癥狀的患者，如細(xì)菌學(xué)不能發(fā)現(xiàn)致病菌，而其前列腺分泌物中又有大量的炎癥細(xì)菌時，可作出非細(xì)菌性前列腺炎的診斷。由于不能確定支原體和衣原體是否為前列腺炎的病因，因此可針對這些病原體選用抗生素作臨床試驗(yàn)。二甲胺四環(huán)素100mg，口服，每日3次，或紅霉素500mg，口服，每日四次，至少試用四周。TMP和羧芐青霉素?zé)o效，因此憑經(jīng)驗(yàn)連續(xù)使用抗生素是不合理的。相反，治療主要是控制癥狀。癥狀急性發(fā)作期可選用抗炎藥（布洛芬，400～600mg，口服，每日3次）。

　　許多學(xué)者認(rèn)為前列腺切除術(shù)不適用于治療此病，須讓病人知道，前列腺非感染性炎癥是一種慢性疾病，雖有令人煩惱的癥狀，但不會引起嚴(yán)重的后遺癥，更不會危及生命。

　　預(yù)后

　　非細(xì)菌性前列腺炎可引起間歇性令人煩惱的癥狀，但迄今為止尚未見有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。