強直性脊柱炎的病因尚未完全明確，目前認為與下列因素有一定關系：

　?。?）基因因素：本病發(fā)病與遺傳因素有密切關系，強直性脊柱炎的HLAB27陽性率高達90%～96%，家族遺傳陽性率達23.7%.類風濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2～10倍，而強直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍。

　?。?）感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染經(jīng)淋巴途徑播散到骶髂關節(jié)再到脊柱，還可擴散到大循環(huán)而產(chǎn)生全身癥狀及周圍關節(jié)、肌腱和眼色素膜的病變。

　　（3）內(nèi)分泌失調(diào)或代謝障礙：由于類風濕多見于女性，而強直性脊柱炎多見于男性，故被認為內(nèi)分泌失調(diào)與本病有關。但利用激素治療類風濕并未取得明顯效果，激素失調(diào)與本癥的關系也沒有肯定。腎上腺皮質(zhì)機能亢進的病人患類風濕或強直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少。

　?。?）其他因素：年齡、體質(zhì)、營養(yǎng)不良、氣候、水土、潮濕和寒冷。其它包括外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等，可能與本病有一定關系，但證據(jù)不足。