感染性休克的臨床表現(xiàn)及診斷

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）休克早期（代償期）：以臟器低灌注為主要表現(xiàn)。神志清楚，煩躁不安或萎靡不振，面色蒼白，肢端發(fā)涼，呼吸加快，心率增快，血壓正?；蛏云?，脈壓差變小，實驗室檢查可出現(xiàn)高乳酸血癥和低氧血癥。

　?。?）休克中期（失代償期）：主要表現(xiàn)為低血壓和酸中毒。意識模糊，嗜睡，面色青灰，四肢厥冷，肛指溫差＞6℃，唇紺，毛細血管再充盈時間＞3秒。血壓下降，呼吸表淺，心率快，心音低鈍，尿少甚則無尿。此期可出現(xiàn)各臟器功能不全。

　　（3）休克晚期（不可逆期）：患兒表現(xiàn)為血壓明顯下降，心音極度低鈍，常合并多臟器功能衰竭，常規(guī)抗休克治療難以糾正。

　　2.診斷

　　對易于并發(fā)休克的一些感染性疾病患者應(yīng)給予足夠的警惕和實施持續(xù)動態(tài)的監(jiān)測。患兒出現(xiàn)急性神志改變、少尿、高乳酸血癥和低氧血癥，常是休克的早期表現(xiàn)，難于理解的過度通氣、心動過速和面色蒼白是發(fā)生休克的先兆。肢端涼而發(fā)紺，肛指溫差加大，毛細血管再充盈時間＞3秒，代謝性酸中毒，血壓下降，脈搏細弱，呼吸淺促甚至節(jié)律不整是休克失代償?shù)捏w征。