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酸中毒臨床表現——《中西醫(yī)結合內科學》

2008-05-27 11:24 醫(yī)學教育網
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  呼吸性酸中毒是以原發(fā)的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥。一些中樞神經系統的病變如延腦腫瘤、延腦型脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、醫(yī)學教育 網原創(chuàng)顱內壓升高、顱腦外傷等時,呼吸中樞活動可受抑制,使通氣減少而CO2蓄積。

  急性呼吸性酸中毒時,血氣分析顯示血液pH值明顯下降,PCO2增高,血漿〔HCO3-〕正常。慢性呼吸性酸中毒時,血液pH值下降不明顯,PCO2增高,血漿〔HCO3-〕有增加。

  由于在呼吸性酸中毒時,血中H2CO3增高,肺不能起代償作用,主要由緩沖系統和腎排酸保堿來調節(jié)。故臨床表現主要是a.呼吸困難,換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。b.酸中毒加重,出現神志變化,有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。c.CO2過量積貯、除引起醫(yī)學教育 網原創(chuàng)血壓下降外,可出現突發(fā)心室纖顫(由于Na+進入細胞內,K+移出細胞內,出現急性高血鉀癥)。d.化驗結果:急性或失代償者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正?;蛏栽黾樱宦院羲峄虼鷥斦?,pH值下降不明顯,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

 

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