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嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、百分比測定的意義

2008-12-12 18:51 來源:
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    1.生理變化:在勞動(dòng)、寒冷、饑鋨、精神刺激等情況下,可導(dǎo)致外周血中嗜酸性粒細(xì)胞減少。因此正常人嗜酸性粒細(xì)胞白天較低,夜間較高。上午波動(dòng)較大,下午比較恒定。

  2.嗜酸性粒細(xì)胞增多

 ?。?)過敏性疾患:如支氣管、血管神經(jīng)性水腫哮喘、食物過敏、血清病等。

 ?。?)腸道寄生蟲?。嚎筛哌_(dá)90%以上,隨驅(qū)蟲徹底及感染消除而血象逐漸恢復(fù)正常。

  (3)某些傳染?。阂话慵毙詡魅静r(shí),血中嗜酸性粒細(xì)胞均減少,唯猩紅熱時(shí)反而增高。

 ?。?)慢性粒細(xì)胞性白血病:此時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞??筛哌_(dá)10%以上,并可見有幼稚型。

 ?。?)罕見的嗜酸性粒細(xì)胞性白血病時(shí)其白血病性嗜酸粒細(xì)胞可達(dá)90%以上。

  (6)某些惡性腫瘤,特別是淋巴系統(tǒng)惡性疾病。如堆霍奇金病及某些上皮系腫瘤如肺癌時(shí),均可見嗜酸性粒細(xì)胞增多,一般在10%左右。

  3.嗜酸性粒細(xì)胞減少 見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后。

  4.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的其他應(yīng)用

(1)觀察急性傳染病的預(yù)后:腎上腺皮質(zhì)有促進(jìn)體抗感染的能力,因此當(dāng)急性感染(如傷寒)時(shí),腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,嗜酸性粒細(xì)胞不減少,恢復(fù)期嗜酸性粒細(xì)胞又逐漸增多。若臨床癥狀嚴(yán)重,而嗜酸性粒細(xì)胞不減少,說明腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;如嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)下降,甚至完全消失,說明病情嚴(yán)懲反之,嗜酸性粒細(xì)胞重新出現(xiàn),甚至?xí)簳r(shí)增多,則為恢復(fù)的表現(xiàn)。

 ?。?)觀察手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后:手術(shù)后4小時(shí)嗜酸性細(xì)胞顯著減少,甚至消失,24小時(shí)~48小時(shí)后逐漸增多,增多速度與病情變化基本一致。大面積燒傷病人,數(shù)小時(shí)后嗜酸性粒細(xì)胞完全消失,且持續(xù)時(shí)間較長,若大手術(shù)或大面積燒傷后,病人嗜酸性粒細(xì)胞不下降或下降很少,均表明預(yù)后不良。

 ?。?)測定腎上腺皮質(zhì)功能:ACTH可使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素,造成嗜酸性粒細(xì)胞減少。嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)后,隨即肌注或靜脈滴注ACTH25mg,直接刺激腎上腺皮質(zhì),或注射0.1%腎上腺素,刺激垂體前葉分泌ACTH,間接刺激腎上腺皮質(zhì)。肌注后4小時(shí)或靜脈滴注開始后80.5ml小時(shí),再用嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果判斷:① 在正常情況下,注射ACTH或腎上腺素后,嗜酸性粒細(xì)胞比注射前應(yīng)減少50%以上;② 腎上腺皮質(zhì)功能正常,而垂體前葉功能不良者,則直接刺激時(shí)下降50%以上,間接刺激時(shí)不下降或下降很少;③ 垂體功能亢進(jìn)時(shí),直接和間接刺激均可下降80%~100%;④ 垂體前葉功能正常,而腎上腺皮質(zhì)功能不良者則直接間接刺激下降均不到50%。艾迪生(Addison)病,一般下降不到20%,平均僅下降4%。

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