美國克利夫蘭臨床基金會Chia醫(yī)師等近日完成的一項研究提示，循環(huán)中促甲狀腺素（TSH）受體mRNA（TSHR-mRNA）水平有助于在術前鑒別甲狀腺良性結節(jié)和甲狀腺癌，并在術后預示甲狀腺癌患者的轉歸。

　　該研究共納入258名參試者，其中包括51名健康者和207例（180例甲狀腺結節(jié)和27例復發(fā)性甲狀腺癌）患者。研究者通過細針穿刺（FNA）和（或）甲狀腺或頸部手術獲得組織標本，使用逆轉錄聚合酶鏈式反應（RT-PCR）檢測患者循環(huán)中TSHR-mRNA水平，并檢測了89例患者術后第1天的TSHR-mRNA水平。

　　細胞學和病理學的結果顯示，88例患者患有分化型甲狀腺癌（DTC），119例為良性甲狀腺疾病。癌癥患者的TSHR-mRNA 水平顯著高于良性疾病患者（P<0.0001）。以1.02 ng/μg作為TSHR-mRNA水平切點，可于術前對78.7%的甲狀腺結節(jié)患者進行正確分類（敏感性為72.0%，特異性為82.5%）。在63例FNA為不確定結果的患者中，TSHR-mRNA可正確鑒別出DTC和良性疾病的比例分別為67%和74%（敏感性為90%，特異性為80%）。結合TSHR-mRNA水平和超聲檢查結果，可將所有的濾泡狀腺癌正確分類，并使31%的良性結節(jié)患者免于手術。TSHR-mRNA在循環(huán)中的半衰期較短，術后1天即恢復至正常水平，因而其水平的升高預示著存在殘余或轉移病變。

　　研究提示：TSHR-mRNA與FNA結合，可加強對甲狀腺結節(jié)患者的術前癌癥檢測，減少不必要的手術，且術后即刻的水平能夠預示存在殘余或轉移病變。