辨證用方與用方辨證有沒(méi)有不同，在臨床應(yīng)用中有沒(méi)有特殊意義，對(duì)此如何理解與應(yīng)用，結(jié)合臨床治病用方體會(huì)，談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)，僅拋磚引玉。

　　辨證用方

　　辨證用方是辨證論治過(guò)程中的基本形式與方法，也是辨證論治中比較簡(jiǎn)單而易用的一種治病方法，具有規(guī)律性、基礎(chǔ)性與針對(duì)性，最大特點(diǎn)就是根據(jù)辨證結(jié)果而選用方藥。如脾胃虛寒證選用理中丸，腎陰陽(yáng)俱虛證選用腎氣丸，寒飲郁肺證選用小青龍湯等。

　　運(yùn)用辨證用方的基本思維方式是一方一證，或一證一方的固定思維形式，這種固定思維形式對(duì)指導(dǎo)辨證論治所起作用舉足輕重，非此則不能治病用方。研究辨證用方既要認(rèn)識(shí)到在臨床應(yīng)用中的重要性，又要認(rèn)識(shí)到在臨床應(yīng)用中的局限性。根據(jù)張仲景設(shè)經(jīng)方主治病證，在多數(shù)情況下不是論一方主治一證，也不是一證只能用一方，而是論一方可主治不同的證，或一證可用不同的方，對(duì)此若能充分認(rèn)識(shí)辨證用方的局限性，才能發(fā)現(xiàn)張仲景設(shè)經(jīng)方主治病證的基本含義是什么，特殊含義是什么，并能以此為線索而深入研究經(jīng)方主治范圍，從而得出張仲景設(shè)經(jīng)方主治基本含義是辨證用方，特殊含義是用方辨證。

　　用方辨證

　　用方辨證是從方中用藥與用量以及相互作用中研究、分析、歸納與判斷方藥功效與主治，具有極強(qiáng)的探索性、思辨性與針對(duì)性，最大特點(diǎn)是根據(jù)方中用藥與用量而進(jìn)行理論研究與探討，經(jīng)過(guò)邏輯推理與科學(xué)論證，再經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證與指導(dǎo)實(shí)踐，從而得出方藥功效與主治是復(fù)雜的、多用的、并不是一方主治一證，而是一方可主治數(shù)證，突出用方辨證的核心是在用方的過(guò)程中能更精確的針對(duì)病變證機(jī)與病證表現(xiàn)而發(fā)揮治療作用。如研究大承氣湯方中用藥與用量及其相互作用關(guān)系而得出既能主治陽(yáng)明熱結(jié)證（腑氣不通證），又能主治熱極痙證（筋脈攣急證），還能主治熱極發(fā)狂證（精神狂躁證），并能主治熱毒壅肺證（咳喘痰證）。

　　用方辨證的另一顯著特點(diǎn)是研究與運(yùn)用方證之間的演變關(guān)系，突出應(yīng)用經(jīng)方主治范圍，開拓用方領(lǐng)域，引導(dǎo)用方思路，把握用方切入點(diǎn)。如小柴胡湯主治與熱入血室證是對(duì)應(yīng)關(guān)系，而主治與產(chǎn)后郁冒證也是對(duì)應(yīng)關(guān)系，可熱入血室證與產(chǎn)后郁冒證則是兩種不同的病證，用方辨證提示方與證是對(duì)應(yīng)的，而主治的證是可演變的，研究用方辨證對(duì)應(yīng)關(guān)系與演變關(guān)系在應(yīng)用思路方面必須有清醒的認(rèn)識(shí)與足夠的了解，才能為擴(kuò)大運(yùn)用經(jīng)方主治范圍提供基本思路與應(yīng)用方法?？梢姡梅奖孀C是深入辨證論治過(guò)程中的思維演變與應(yīng)用技巧，為選用經(jīng)方主治不同的病證提供認(rèn)識(shí)思維與理論指導(dǎo)。

　　辨證關(guān)系

　　辨證用方是用方辨證的基礎(chǔ)，顯著特點(diǎn)是根據(jù)病證表現(xiàn)而確定用方，得出方與證之間的關(guān)系是對(duì)應(yīng)關(guān)系，即風(fēng)寒表虛證（太陽(yáng)中風(fēng)證）選用桂枝湯，非用桂枝湯則不能達(dá)到治療目的；而用方辨證則是在辨證用方基礎(chǔ)之上又有新的理論創(chuàng)新，最大特點(diǎn)是根據(jù)方中用藥與用量而研究主治病證，得出方與證之間的關(guān)系是具有復(fù)雜的演變關(guān)系，如桂枝湯既可主治太陽(yáng)中風(fēng)證，又可主治妊娠惡阻證、脾胃虛弱證、表虛自汗證、雜病發(fā)熱證等。再則，辨證用方是在辨證準(zhǔn)確的前提下而用方，而用方辨證則是在明確方中用藥與用量相互作用關(guān)系之后而靈活用方，方與證之間具有演變關(guān)系。