概述

　　扁平疣（verruca plana）主要侵犯青少年，又稱青年扁平疣。是人類乳頭瘤病毒引起的皮膚上突出的病變。表面多扁平光滑，無明顯不適，好發(fā)于青少年面部、手背等處。常呈慢性病變過程，屬良性疾病?？梢灾斡?，無嚴(yán)重危害。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　本病是人類乳頭瘤病毒HPV-3、HPV-5型等引起。

　　病理改變

　　光鏡下示角質(zhì)層內(nèi)明顯的網(wǎng)籃狀空泡形成，不規(guī)則的棘層增厚，但無乳頭瘤樣增生。顆粒層及棘層上部可見增大的空泡細(xì)胞，核深染，電鏡下可見核內(nèi)病毒顆粒。

　　臨床表現(xiàn)

　　起病突然，皮疹好發(fā)于顏面、手背、前臂等處。皮疹為帽針頭至黃豆大小扁平光滑丘疹，呈圓形、橢圓形或多角形，正常膚色或淡褐色。一般無自覺癥狀或偶有微癢。皮疹散在或密集，如經(jīng)搔抓，則可沿抓痕呈串珠狀排列。病程慢性，可經(jīng)1～2年或更久自行消退。消退前疣基底部常出現(xiàn)疹癢和發(fā)紅，但可復(fù)發(fā)。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)本病典型的臨床表現(xiàn)和皮疹特點(diǎn)，基本可作出診斷。主要與汗管瘤鑒別，后者主要發(fā)生于眼瞼，為扁平狀或半球狀丘疹或小結(jié)節(jié)，表面光滑，質(zhì)較硬。

　　治療

　　一、局部療法0.1 ％維A酸脂（軟膏）每日2次外涂有效，用藥后避免曬太陽。肽丁胺或5－氟尿嘧啶軟膏外涂，2次／日，后者用后易遺留色素沉著，故面部宜慎用。對少量患者可慎重選用電灼或冷凍治療。

　　二、全身療法對數(shù)目較多或久治不愈者可選用以下藥物：

　　1、左旋咪唑： 50mg，3次／日，連服3天，停11天，再連服3天為一療程。

　　2、烏洛托品：0.3～0.6g，3次／日，服藥時宜多飲水。

　　3、氧化鎂：0.5g，3次／日。有時可出現(xiàn)輕瀉。

　　4、聚肌胞注射液：2～4m1，肌注，2次／周，4周為一療程。

　　5、中草藥：以散風(fēng)平肝，清熱解毒為治則。常用處方為紫草9g、黃芩9g、大青葉12g、馬齒莧12g、珍珠母30g、紅花9g、生牡蠣30g、米仁15g、生甘草6g，每日一劑，煎服。

　　6 、其他：可試用香菇多糖片、轉(zhuǎn)移因子以及卡介菌多糖核酸注射液等。