治療
    有人曾提出慢性便秘的治療目的是：

　?、倩謴?fù)正常排便頻率和正常糞便稠度；

　　②解除便秘引起的不適；

　　③維持適當(dāng)?shù)呐疟阋?guī)律而無需入為的幫助；

　　④緩解可致便秘癥狀的原發(fā)病。要達到這個目的不太容易，要求醫(yī)生熟悉排便生理，對患者便秘的病因、病理生理有深刻的了解，正確運用各種治療方法，以及病人的積極配合，但關(guān)鍵仍是準(zhǔn)確診斷。

　?、逶l(fā)病的治療：

　　對已查出的原發(fā)病，明確診斷后，采用相應(yīng)的措施進行積極的治療。

　　㈡一般治療：

　　在原發(fā)病一時難以糾正或暫未查出有明顯原發(fā)因素者，以下一般措施對多數(shù)便秘患者有益。

　　1.糾正不良飲食習(xí)慣：多食粗纖維含量高的食物，養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣。粗纖維能軟化大便，增加糞便量，并刺激結(jié)腸蠕動，加快結(jié)腸轉(zhuǎn)運。

　　2.糾正不良排便習(xí)慣：忽視便意是女性便秘患者中常見的現(xiàn)象，作者統(tǒng)計，高達33%.其中多因早晨忙于家務(wù)、急于趕路上班而來不及上廁所，部分則為工作中不便離開崗位而強忍便意。

　　3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：生活起居要有規(guī)律，要積極參加體育活動，保持樂觀的的精神狀態(tài)，也可有助于改善消化道的功能。

　?、缢幬镏委煟?/P>

　　可用于便秘治療的藥物很多，但多數(shù)不適于慢性便秘患者，亦不適宜長期適用。當(dāng)前，濫用瀉藥的現(xiàn)象較為普遍，造成少少醫(yī)源性便秘，臨床上應(yīng)慎重選用。常見的瀉劑分以下幾類。

　　1.刺激性瀉劑：系通過刺激結(jié)腸粘膜、肌間神經(jīng)叢、平滑肌，增加腸道蠕動和粘液分泌而發(fā)生作用，常見的有大黃、備瀉葉、酚酞、蓖麻油等。

　　大黃、番瀉葉含葸醌，由結(jié)腸細菌水解成活性成分后發(fā)生作用，僅作用于結(jié)腸或遠端回腸。大黃口服后6～8小時排出稍軟的大便；番瀉葉服用后8～10小時引起瀉下，如量大，可因刺激太強引起腹痛及盆腔充血，故月經(jīng)期、妊娠期禁用。

　　2.機械性瀉劑：系通過增加糞便的容量或改變糞便的成分以增加結(jié)腸推進運動，又可分為下幾類：

　?、披}類瀉劑：如硫酸鎂、硫酸鈉，因口服后不易吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，阻止了水分的吸收，致使腸內(nèi)容物積增大，腸道擴張而刺激腸蠕動。作用較快，口服后0.5～3小時、直腸給藥后5～15分鐘發(fā)生作用。可用于急性便秘，灌腸則常用于糞便嵌塞，不能長期使用。腹瀉劇烈者可致脫水。

　?、婆蛎浶詾a劑（充腸劑）：這種制劑含纖維素，吸水后形成柔軟的凝膠，使糞便容易排出，并可刺激腸蠕動。

　?、擒浕瘎簽楸砻婊罨瘎?，能使糞便中的脂肪與水容易混合，并增加腸道分泌，如辛丁酯酸鈉（鈣）。通過口服，本身不吸收，但可增加其他物質(zhì)的吸收，可能與瀉劑的肝毒性有關(guān)。只宜于短期（1～2周）使用，故不適合用于慢性便秘。

　　⑷潤滑劑：如石蠟油。在腸道中不被消化吸收，可包繞糞塊，使之容易排出；同時又妨礙結(jié)腸對水的吸收，故能潤滑腸腔、軟化大便，口服后6～8小時發(fā)生作用。長期使用可妨礙脂溶性維生素的吸收。不應(yīng)與表現(xiàn)活性劑同時使用，以名增加礦物油的吸收。

　?、筛邼B性瀉劑：因高滲性作用，增加腸腔內(nèi)壓，刺激腸蠕動。甘油直接注入直腸后，由于高滲透壓刺激直腸壁引起排便反射，兼有潤滑作用，幾分鐘內(nèi)可引起排便。

　　⑹其他瀉劑：曾使用過的一些瀉劑還有甘汞、蘆薈、牽牛、巴豆、硫磺等，現(xiàn)已不用。

　　1.調(diào)節(jié)飲食起居便秘的基本治療方法。中醫(yī)非常重視便秘的飲食療法，主張便閉癥狀一旦解除，即應(yīng)以“谷肉果萊，食養(yǎng)盡之”，常用的食物有：黑芝麻、胡桃仁、大麻仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、杏仁、土瓜根汁、葵子、阿膠、蜂蜜、牛奶、牛酥、羊酥等，這些食物性滑質(zhì)潤，營養(yǎng)豐富，尤適合于老人、產(chǎn)婦、兒童、患者的便秘。絕大多數(shù)習(xí)慣性便秘通過高速飲食起居，增加活動量和糾正依靠瀉藥排便，都能恢復(fù)正常排便，只有很少患者通過藥物加以治療。

　　2.辯證用藥是中醫(yī)治療慢性便秘的最大特點，反對見秘便瀉的單純處理，這樣才能靈活妥貼，無后遺諸癥。常用的治療有：

　?、旁鏊兄鄯ǎ杭醋剃庰B(yǎng)血，增液潤腸法。《醫(yī)宗必讀》說：“老年津液干枯婦人產(chǎn)后亡血及發(fā)汗利小便，病后血氣未復(fù)，皆能秘結(jié)，法當(dāng)補養(yǎng)氣血，使津液生則自通?！辈⒅赋觯骸按祟?a href="http://m.348239.com/jibing/bianmi/" target="_blank" title="便秘" class="hotLink">便秘誤用硝黃利瀉，多致不救，而巴豆、牽牛，其害更速。宜八珍湯加蘇子、橘紅、杏仁蓯容，倍用當(dāng)歸?！弊髡咭运奈餃尤馍惾?、何首烏、阿膠為本法主方，陰虛加貞子、鎖陽、天冬；血虛加黑芝麻、桑椹子；腸燥津枯加大麻仁柏子仁、蜂蜜；氣滯加枳殼、厚樸；血虛有熱加地栓、槐角、黃芩，治療多例，皆取得了滿意效果。

　　⑵理氣開秘法：即順氣行滯，升清降濁，開上竅，通下竅，“提壺揭蓋”之法。適應(yīng)于氣機郁滯便秘。前人多和六磨湯（檳榔、沉香、木香、烏藥、枳殼、大黃）為主方，但方中大黃損傷津液，大便更秘；故當(dāng)以局方蘇子降氣湯（蘇子、半夏、前胡、厚樸、橘紅、當(dāng)歸、甘草、肉桂或沉香）為主方，可加萊菔子、栝樓、枳殼、杏仁。

　?、且嫫⒀a腎法：即補益脾腎，培本通便法。腎主五液、脾主散精，腎在下而主氣化，脾居中而司運輸，津液充，氣化行，則大便調(diào)暢。脾失輸布過化，腎失溫煦滋潤，則大便秘結(jié)，故益脾補腎法是治療頑固性便秘的大法。脾虛中氣不足，無力宣導(dǎo)大腸的氣虛便秘，可用補中益氣湯增當(dāng)歸尾，加肉蓯蓉、威靈仙。腎陰虛中津虧可用六味地黃湯加麥冬、懷牛膝、肉蓯蓉、黑芝麻。腎陽虛氣化失職可用濟川煎加半硫丸。作者通常用自擬運腸通便湯治療頑固性便秘，方藥：肉蓯蓉15g，懷牛膝10g，熟地黃、當(dāng)歸、白術(shù)各15g，威靈仙10g.本方雙補脾腎，不燥不寒，以加強脾腎對在腸宣導(dǎo)運化，推動排便，故命名為運腸通便湯。對老年、久病、產(chǎn)衙及久服瀉劑形成的脾腎雙虛便秘有較好作用，故命名為運腸通便湯。對老年，久病、產(chǎn)后及久服瀉劑形成的脾腎雙虛便秘有較好作用，虛中夾實，腹脹結(jié)甚者可加萊菔子、厚樸各10g.脾腎陽虛，腹冷便結(jié)者，加韭萊子、葫蘆巴各10g.胡伯虎近年來采用蓯容通便口服液治療便秘取得了較好療效，對虛型慢性便秘和習(xí)慣性便秘有肯定療效。服藥后排出成型軟便，通便作用主要是滋陰初腎，潤腸通便。