一、意志（Volitin）過程及其障礙

　　意志過程是指人們在社會實踐中，為達(dá)到既定目的而采取的自覺行動，包括自覺地確定行動的目的、有意識地支配和調(diào)節(jié)其行動以實現(xiàn)予定目的的心理現(xiàn)象。意志受情感的影響，也是認(rèn)識過程進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，對人們的社會實踐具有積極的促進(jìn)作用。常見意志障礙有：

　?。ㄒ唬┮庵驹鰪?qiáng)（Hyperbulia）指患者的意志活動具有病態(tài)的頑固性，在病態(tài)情感或妄想支配下，頑固地支持某些行為。如抑郁癥患者的頑固自殺企圖與行為；被害妄想者的反復(fù)訴訟上告；嫉妒妄想者對其配偶的跟蹤影視行為等。

　　（二）意志減退或缺乏（Hypobulia，abulia）患者在日常生活中缺乏主動性要求與行動，常與情感淡漠或情緒低落有關(guān)。對任何事物缺乏興趣，對處境無所要求，對今后沒有打算，室內(nèi)徘徊，整日臥或呆坐、呆立、生活懶散，需要督促或照料、護(hù)理。見于精神分裂癥和抑郁癥。

　　二、精神運(yùn)動（Psychomotor）及其障礙

　　單個較簡單的隨意運(yùn)動稱動作。一系列有聯(lián)系的動作稱行為。有意識的動作與行為稱精神運(yùn)動。精神運(yùn)動性障礙見于多種精神疾病，也是最令人矚目的精神活動表現(xiàn)。

　　（一）精神運(yùn)動性興奮（Psychomotor excitement）是指整個精神活動增強(qiáng)而言，分協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性兩類。

　　1、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮：指與患者當(dāng)時的思維、情感狀態(tài)協(xié)調(diào)一致的精神運(yùn)動性興奮，并和所處環(huán)境關(guān)系密切，動作和行為都有一定的目的和意義，易被人理解，即患者的整個精神活動是協(xié)調(diào)一致的。如輕躁狂癥的興奮遍及精神活動的各方面，以情感高揚(yáng)最為突出，并影響和支配其它方面的活動，伴有自我感覺良好、自我評比過高、思維奔逸、夸大妄想、意志增強(qiáng)等，其知、情、意各個過程間相互協(xié)調(diào)，并與內(nèi)心體驗及周圍環(huán)境一致，易引起別人的共鳴。還焦慮狀態(tài)的坐立不安、搓手頓足；與激動情緒相聯(lián)系的心因性興奮也屬于協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］

　　2、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮：患者的整個精神活動不協(xié)調(diào)，動作和行為的增多同當(dāng)時的思維、情感狀態(tài)不一致，缺乏目的和意義，單調(diào)而雜亂，令人費(fèi)解。如精神分裂癥的緊張性興奮，無誘因突然發(fā)生的沖動、攻擊或破壞行為。也見于譫妄狀態(tài)、伴有智力障礙和人格改變的器質(zhì)性精神障礙。

　?。ǘ┚襁\(yùn)動性抑制（Psychomotor retardation）是整個精神活動的減低。動作、行為與言語同時減少，缺乏主動性，對外界刺激反應(yīng)遲鈍。見于精神分裂癥、抑郁癥等。嚴(yán)重者呈木僵狀態(tài)（Stupor state），患者不言不動、不飲不食、呆坐、呆立或終日臥床；大小便潴留，也不主動排泄；不咽唾液，任其沿口角外流；對刺激缺乏反應(yīng)，但夜深人靜時可稍有活動或自進(jìn)飲食，詢問時也可低聲回答。重者可出現(xiàn)蠟樣屈曲、空氣枕頭等表現(xiàn)。不及時治療，可持續(xù)很長時間。應(yīng)與昏迷相鑒別。見于精神分裂癥、抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙，癔癥及器質(zhì)性精神障礙，嚴(yán)重的木僵稱僵住，輕者稱亞木僵狀態(tài)。

　?。ㄈ┚o張綜合征（Satatonic ayndrome）是精神運(yùn)動自主性障礙，可有多種表現(xiàn)形式，也可數(shù)種表現(xiàn)合并存在。多見于精神分裂癥。

　　1、蠟樣屈曲（Flexibility cerea）常在精神分裂癥木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布成任何姿態(tài)，毫不拒抗，那怕是極不舒服的姿勢，也可長時間保持不變。如患者僵臥在床上，抽去頭下枕頭后，仍持續(xù)在好似枕著枕頭的姿勢躺著，即使很長時間也不自動糾正，稱空氣枕頭。

　　2、不自主服從（Automatic obedience）患者對任何意見和要求都無條件的接受，立即招待或做出相應(yīng)的動作，甚至是一些不愉快的、無意義的、并使其難受的動作也絕對服從。

　　3、模仿癥（Echopraxia）患者毫無目的的、簡單地模仿他人的言語、動作、表情或姿勢等，完全是一種機(jī)械式的自動性動作。并非戲謔行為。

　　4、抗拒癥（Negativism）又稱違拗癥?；颊邔λ型鈦矸愿阑蛞蟮囊环N不自主的拒抗，并非有意的不合作。分主動性抗拒與被動性抗拒兩型。被動性抗拒是拒絕執(zhí)行任何吩咐；對別人的要求，一概加以抗拒。主動性抗拒不但不招待吩咐，并做出與要求全然相反的動作，如今其張咀檢查時，卻緊緊地閉咀，要其閉咀時，卻大張咀。

　　5、重復(fù)癥（Perseveration）毫無意義和目的的反復(fù)重復(fù)單調(diào)的動作或言語?；颊卟灰詾榭啵膊幌肟刂苹驍[脫，不同于強(qiáng)迫癥。見于精神分裂癥。

　　6、作態(tài)（Mannerism）患者作出一些愚蠢而幼稚的動作和姿態(tài)，如作鬼臉、攝咀、尖調(diào)說話、用足尖走路等。又稱矯飾癥（Affectation）。