心理治療者具備了上述四個(gè)方面的條件，便能較好地貫徹心理治療的三個(gè)原則而獲得滿意的療效。作為第一層次的心理治療雖然與以消除某種心理癥狀和疾病為目標(biāo)的專門心理技術(shù)（即第二層次的心理治療）有所不同，但也不僅是強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要注意言行這樣一句話所能概括得了的。一般要按如下五個(gè)方面進(jìn)行。
一、進(jìn)行必要的體格檢查和心理測(cè)驗(yàn)
病人來(lái)醫(yī)院就診，一般可區(qū)分為三種情況：一種精神已經(jīng)不正常；另一種是存在許多軀體癥狀（其中部分病人表現(xiàn)有明顯的神經(jīng)癥癥狀，有很多心理癥結(jié)和矛盾緊張的情緒；另一部分沒(méi)有明顯的神經(jīng)癥癥狀，但卻有因軀體癥狀所引起的焦慮不安心理困惑）；第三種人是沒(méi)有任何軀體癥狀，看上去象一個(gè)健康的人，但卻存在性格上或行為上的問(wèn)題，使他不能很好適應(yīng)生活環(huán)境或在人際關(guān)系上發(fā)生的沖突。不論哪一種情況的病人，都要經(jīng)過(guò)全面的檢查、化驗(yàn)檢查以及必要的心理測(cè)驗(yàn)。這不僅是為明確診斷、確定疾病的性質(zhì)所必需，而且只有經(jīng)過(guò)上述詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療診斷程序，才能增強(qiáng)病人及其家屬的滿意和信任，心理治療也就有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)并有針對(duì)性。
二、填寫好病史
在作心理治療前，要讓病人或其家屬在已印制好的就診病歷上填寫簡(jiǎn)要病史，這可以使病人整理自己思路，明確自己的求治目的。對(duì)于那些有一定文化程度的病人，效果更好。病史包括疾病發(fā)生、發(fā)展的時(shí)間，最突出的癥狀，要求解決的問(wèn)題，自己過(guò)去的學(xué)習(xí)、工作和生活經(jīng)歷，家庭情況及各成員間的關(guān)系，以及自己的興趣、受好等。在這一過(guò)程中，治療者不僅可從病人所寫的病歷內(nèi)容而且還可以從其行為表現(xiàn)上初步了解病人的心理狀態(tài)。例如有的病人往往在病歷上密密碼碼地寫滿了自己的癥狀和痛苦，甚至拿出一疊記載自己病情的病歷。這常常是神經(jīng)衰弱病人的典型表現(xiàn)。
三、心理治療的環(huán)境要求
第一層次的心理治療主要是通過(guò)交談來(lái)進(jìn)行。為此，要有專用的小房間。為教學(xué)和研究所用的心理治療室一般應(yīng)設(shè)有不為人們所察覺(jué)的錄音和錄象裝置，或裝有單向玻璃窗戶，供學(xué)習(xí)者在外觀看。室內(nèi)要布置成象一個(gè)精致、舒適和的家庭小客廳，設(shè)有3～4個(gè)沙發(fā)或軟椅，并有茶幾和茶具；室內(nèi)色彩、燈光柔和，比較安靜，房門關(guān)閉后外面的聲音就傳不進(jìn)來(lái)，并且不要安裝電話。這樣，病人很快就能安下心來(lái)，并感到在這樣一間房間內(nèi)可以不受拘束地向醫(yī)生傾吐自己的苦惱。談話只在治療者和病人之間進(jìn)行，除非病人精神不正常，才可讓一名親屬陪同。
四、選擇適當(dāng)?shù)恼勗挿绞?/STRONG>
談話的方式因病人的不同而異，一般根據(jù)下述原則進(jìn)行。
1．對(duì)精神明顯不正常、失去理智的病人，不論他是沉默不語(yǔ)，還是吵鬧不休不可理喻，治療者都要用堅(jiān)定的口吻、反復(fù)地向病人明確說(shuō)：“你是精神病人，這里是醫(yī)院，我是專門醫(yī)治你這種病的醫(yī)生”。不管病人是否接受，都要反復(fù)向病人灌輸上述三句不同含義的話。
對(duì)待這類病人，做好其家屬、親友、同事和領(lǐng)導(dǎo)的工作，爭(zhēng)取他們的合作，亦屬重要。他們不知道病人早已失去自知力，認(rèn)為告訴病人患精神病會(huì)使他更受刺激，因此常采取不正確的手段，欺騙病人來(lái)醫(yī)院就診。
如有可能，應(yīng)讓病人住院治療；如條件不允許住院，則需門診治療。在給精神藥物的同時(shí)，要向病人家屬講明他目前的處境；一個(gè)對(duì)自己生命和健康失去維護(hù)能力的精神病人，當(dāng)然需要得到最好的醫(yī)療照顧。不管病人是否聽(tīng)得進(jìn)去，這些言語(yǔ)是起碼的心理治療，一俟病人神志稍許清醒、理智有所恢復(fù)時(shí)，這些言語(yǔ)就能起到促使疾病好轉(zhuǎn)的作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 ]
另一部分病人其精神雖不正常，但外表上不易被周圍的人士認(rèn)識(shí)，僅被其親屬或好友所察覺(jué)。病人尚能與人交談，但堅(jiān)持不承認(rèn)自己有精神病。他是在家屬或親哄騙之下來(lái)到醫(yī)院，經(jīng)檢查被診斷為精神不正?；蛑辽俦粦岩商幵诰癫〉倪吘?。對(duì)這類病人，治療者必須象對(duì)待正常人那樣與其談心，使他能終于接受他有?。ǖ皇蔷癫。┑挠^念，需要作進(jìn)一步深入檢查，以便能確保健康，恢復(fù)原先的學(xué)習(xí)、工作或生活方式。這類病人一次談話常不能解決問(wèn)題，需要3～5次的談話或心理治療，才能把診斷肯定下來(lái)，同時(shí)病人也逐漸明白自己可能有病而與醫(yī)生采取合作的態(tài)度。通常，這些病人在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的談話和接受一些藥物治療后，會(huì)感到自己頭腦中的想法有些變化，醫(yī)生的談話似乎有些道理。當(dāng)病人主動(dòng)找醫(yī)生接受治療時(shí)，心理治療的效果就可以肯定了。
2．對(duì)于第二種和第三種情況的病人，因?yàn)樗麄兌际巧裰乔逍训恼Ｈ?，所以心理治療的措施就與那些失去自知力、不能掌握自己命運(yùn)的第一種病人大不相同。對(duì)于這些病人，要根據(jù)病情擬定心理治療的實(shí)施計(jì)劃，如預(yù)計(jì)多少次談話能完成治療任務(wù)，每次談話準(zhǔn)備解決什么問(wèn)題，達(dá)到什么目的等。當(dāng)然這往往要在1～2次談話，初步了解病人的心理狀態(tài)和人格特征后才能訂出實(shí)際可行的治療計(jì)劃。有些病人只經(jīng)過(guò)3～4次的談話就能解決問(wèn)題，達(dá)到痊愈；有的病人則需較長(zhǎng)時(shí)間，甚至要施行特殊的心理治療技術(shù)（即第二層次的心理治療）才能消除癥狀；還有些病人需要配合一些藥物方能奏效。這里雖然沒(méi)有固定不變的治療方式，但其核心都是通過(guò)治療者的言語(yǔ)影響病人的心理使其疾病向痊愈的方向發(fā)展。
雖然心理治療的方式和實(shí)施計(jì)劃因人而異，但其內(nèi)容總是包括在心理治療原則的三部曲中：第一步，讓病人傾訴其苦衷，消除其影響病情的消極性情緒；第二步，讓病人懂得一些治療自己疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)分析自己的內(nèi)心世界，發(fā)現(xiàn)自己性格上存在的問(wèn)題以及為什么會(huì)患病的原因；第三步，讓病人相信自己是可以掌握自己命運(yùn)的。只要針對(duì)自己的弱點(diǎn)加強(qiáng)鍛煉，改變?cè)瓉?lái)對(duì)生活的態(tài)度和行為方式，培養(yǎng)自己具有健康的人格，就能適應(yīng)任何變動(dòng)的環(huán)境，并且不管遭遇多大坎坷，都能在生活中做一名強(qiáng)者。
治療者在一開(kāi)始就向病人說(shuō)明，談話內(nèi)容要作為病歷資料妥善保存，嚴(yán)守秘密，絕不外傳。并要注意在交談時(shí)不作任何記錄。
五、治療效果的鞏固
當(dāng)治療計(jì)劃結(jié)束時(shí)，病人與治療者的關(guān)系已相當(dāng)和諧。為了鞏固治療效果，要求病人經(jīng)過(guò)若干時(shí)日后向治療者匯報(bào)其生活情況，如萬(wàn)一出現(xiàn)反復(fù)，要及時(shí)作出分析判斷，明確復(fù)發(fā)的原因并提出處理的方法。所以，強(qiáng)調(diào)病人與治療者經(jīng)常保持聯(lián)系，對(duì)于鞏固療效是非常重要的。這些追蹤資料要一并在病歷檔案中。
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