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[醫(yī)學(xué)心理學(xué)]第二節(jié) 臨床法

2007-09-03 11:30 來源:
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  臨床法不是專指臨床醫(yī)學(xué)中的方法,它是與實驗法相對而言。臨床法的主要特點是對個人的行為作系統(tǒng)的和綜合性的詳盡描述,無比較標準。在具體作法上還可分個案史(case history)法、觀察法(observation method)和調(diào)查法(survey method)等方法。它是醫(yī)學(xué)心理學(xué),特別是臨床心理最常用的一種方法。實驗法也需要臨床法相配合,例如在提供研究材料(如病人)時,一定要用臨床法。在檢驗實驗室的結(jié)果時,也要采用臨床方法。一般來說臨床法可在如下幾方面起作用:①詳盡描述一些罕見的重要現(xiàn)象和事物;②形成假說:通過對詳盡的個案招待的分析和歸類而形成新的假說;③印證理論:理論為一般性、概念化。通過臨床法的研究,使它在個案中得到印證。

  臨床法有應(yīng)用廣泛、實施方便、不要特殊儀器等優(yōu)點,但也有一定限制。主要是在收集歷史、觀察和調(diào)查行為時,較難排除主觀和偏見,或者將個人愿望加入收集的材料中,這樣便損害了科學(xué)性,因此需要其他客觀方法來補充。

  一、個案史法

  個案史是醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作和研究的基本和主要的信息來源,包括家庭史、疾病史、教育背景史、職業(yè)和婚姻史、人格發(fā)展和形成歷程,以及現(xiàn)在的心理狀態(tài)等,屬個體研究。它的第一個特征是將回憶以往事件和查閱有關(guān)記錄得來的信息重新組織。因為以往事件和記錄中的信息不都與現(xiàn)在問題有關(guān),所以要有篩選和重組的過程。另一個特征是屬縱向研究或稱追蹤研究。與橫斷面研究不同,不限于一時一事,而是長期地、全面地系統(tǒng)描述。個案史收集的廣度和深度以及側(cè)重點因研究目的和理論基礎(chǔ)不同而異。

  二、觀察法

  觀察法不僅在臨床中重要,在實踐中同樣重要。從研究的開始到最后都需要觀察。

  觀察分為自然觀察和控制觀察。前者包括在不加控制情況下,對人的行為(包括以往和現(xiàn)在,心理和生理的)進行觀察。其中有直接的,即觀察者與被觀察者直接接觸;有間接的,即通過某些記錄的檢驗手段如錄相錄音,取樣本作實驗室化驗等均屬之??刂朴^察是指控制被觀察者的條件,或?qū)Ρ挥^察者作了某種“處理”后對行為改變進行觀察。觀察結(jié)果的有效程度取決于觀察者的洞察力、分析綜合能力、客觀性以及被控制條件的嚴謹性。

  觀察范圍因目的和內(nèi)容而異,一般來說可以包括:①儀表;②身體外觀;③人際溝通風格;④言語和動作;⑤在交往中所表現(xiàn)的興趣、愛好和對人對事對己的態(tài)度;⑥在困難情景中的應(yīng)對方法等。這一觀察目的是在進行測驗的這一特點環(huán)境,通過觀察受試者對這種檢查的態(tài)度,在操作中的表現(xiàn)等來印證測驗結(jié)果,以便對測查內(nèi)容作出客觀結(jié)論。

  專欄4-1 行為觀察表(每條的細目省略)

  一 態(tài)度

 ?、賹z查者的態(tài)度

 ?、趯y驗情境的態(tài)度

  ③對自己的態(tài)度

  二 操作習(xí)慣

  三 對測驗項目的反應(yīng)

  四 對失敗的反應(yīng)

  五 對獎勵的反應(yīng)

  六 語言

  七 視覺運動

  三、調(diào)查法

  有些問題不能用直接的詢問和觀察獲得解釋,便要進行調(diào)查。調(diào)查手段包括訪問、問卷和交談等。在進行調(diào)查研究時,根據(jù)不同研究內(nèi)容,有各種調(diào)查目錄或表格供使用,這便不致于對重點內(nèi)容有遺漏。調(diào)查范圍包括家庭、學(xué)校、工作單位,有時還包括醫(yī)學(xué)和司法檔案。調(diào)查除有針對性以外,還要將調(diào)查到的資料加以取舍。因為提供信息的人與被調(diào)查的人之間的關(guān)系不同,信息有時或者夸大,或者縮小,或者有意歪曲,需要加以判斷。

  四、晤談法

  晤談(interview)是臨床法中最基本的手段,上述各法中都包括了晤談,但在分類上它又另屬一類。晤談本身又分為臨床評估、咨詢和治療等多種。晤談的基本法則一致,但因目的不同而各有特點,詳見有關(guān)章節(jié)。

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