一、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的心理障礙

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）的病人幾乎都伴有精神變化。表現(xiàn)為緊張、易激動(dòng)、情緒易變；盡管體力上感到疲勞，但仍想去干點(diǎn)事情；注意力集中的時(shí)間不長(zhǎng)，有近事記憶損害。嚴(yán)重亢者可呈現(xiàn)精神癥狀，譫妄、昏迷到至死亡。少部分病人，特別是老年人患慢性甲亢者，常表現(xiàn)為抑郁、淡漠和厭食。

　　在20年代到50年代有些人研究了甲亢病人的個(gè)性因素，認(rèn)為以下兩點(diǎn)值得注意：①疾病是由急性情緒狀態(tài)或打擊所促進(jìn)，有時(shí)甚至可以在一次極度的驚駭或情緒創(chuàng)傷后幾小時(shí)發(fā)生；②病前人格特征有：過(guò)份地承擔(dān)責(zé)任，敢于犧牲自己利益，依賴(lài)的希望與需要遭到抑制，常伴有過(guò)分夸張的怕死和怕?lián)p傷。在喪親與嚴(yán)重恐懼下特別脆弱。象其他心身障礙一樣，這些人格特征在易感性、病因、發(fā)病機(jī)制等環(huán)節(jié)中的意義還不清楚。有人認(rèn)為，這種病前人格特質(zhì)象自身免疫機(jī)制一樣，可能以某種途徑與。甲狀腺組織的易損性相關(guān)。急性情緒應(yīng)激作為一種非特異性促進(jìn)因素，可激活遺傳的或體質(zhì)上的易感傾向，其途徑可能是影響免疫系統(tǒng)，進(jìn)而引起腺體的功能障礙。

　　二、甲狀腺機(jī)能低下的心理障礙

　　成年發(fā)病的甲狀腺機(jī)能低下，相當(dāng)一部分癥狀與精神障礙有關(guān)。一切心理過(guò)程都趨于減退。最先表現(xiàn)為理解遲鈍和近事記憶缺損，以抑郁為主的情感障礙也極常見(jiàn)。認(rèn)知缺陷可引起癡呆（Whybrow等，1974，1976）。有時(shí)器質(zhì)性精神障礙可以發(fā)展到木僵或昏迷，這種從輕到重的器質(zhì)性精神變化“粘液水腫性癲狂”（Myxedema madness）。病人常有妄想性猜疑及聽(tīng)幻覺(jué)。

　　三、庫(kù)興氏綜合征的心理障礙

　　庫(kù)興氏綜合征的精神改變常先于軀體癥狀而出現(xiàn)，行為癥狀與過(guò)量糖皮質(zhì)激素的來(lái)源有關(guān)。內(nèi)源性皮質(zhì)醇增多者中40～50％有精神障礙。最常見(jiàn)的是抑郁、自殺危險(xiǎn)性很大，有時(shí)短期發(fā)作以激動(dòng)、急性焦慮及情緒多變?yōu)樘卣鞯男袨檎系K。約有15～25％伴有妄想及幻覺(jué)。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］

　　外源性皮質(zhì)類(lèi)固醇輸入的病人也常呈心理狀態(tài)的改變。75％有欣快感并常伴有食欲及性欲的增加（Reichlin）。抑郁少見(jiàn)，如有則嚴(yán)重。

　　內(nèi)源性及外源性皮質(zhì)醇過(guò)量的精神障礙不同的是由于外源性皮質(zhì)醇可抑制ACTH的釋放，而ACTH作治療時(shí)，嚴(yán)重的抑郁較為常見(jiàn)。

　　四、糖尿病的心理問(wèn)題

　　糖尿病受情緒影響并與災(zāi)難性環(huán)境變化有關(guān)雖早有記載，但由于沒(méi)有以滸病學(xué)的方法進(jìn)行研究，所以尚缺乏可信的證據(jù)。Dunbar（1933）研究糖尿病病人的人格特質(zhì)，提出了被動(dòng)、依賴(lài)、幼稚、性適應(yīng)不良、動(dòng)搖、受虐狂等因素。但這些人格特質(zhì)與其他慢性病病人相仿，缺少特異性。蔡雄鑫等（1986）用艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）測(cè)定病人個(gè)性特征，結(jié)果表明，糖尿病組與甲亢組的N分均高于正常對(duì)照組，E分均低一地正常對(duì)照組；但糖尿病與甲亢兩組無(wú)組間差異。以上所述的人格特質(zhì)可能是：①因患病而使個(gè)性固定；②隨病情發(fā)展而倒退到早年的個(gè)性（Kimpell 1981），但多數(shù)人認(rèn)為糖尿病并無(wú)特異的人格因素。

　　糖尿病可能構(gòu)成一種帶恐懼的心理應(yīng)激因而降低病人的適應(yīng)與應(yīng)對(duì)能力，這在少年兒童患糖尿病時(shí)更為明顯。由于心理應(yīng)激可使很多人的代謝障礙發(fā)生較大波動(dòng)。因此，飲食及藥物安排需要特別嚴(yán)格，當(dāng)遇到重大生活事件沖擊（如親人喪亡等）時(shí)，病人可以通過(guò)更動(dòng)食譜或改變胰島素劑量來(lái)進(jìn)行調(diào)整，這樣就有意、無(wú)意緩解了糖尿病酸中毒或明顯低血糖帶來(lái)的致死性威脅。