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[精神病學(xué)]第二節(jié) 情感(Affeet)過(guò)程及其障礙

2007-09-07 16:59 來(lái)源:
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  情感是指人在認(rèn)識(shí)事物時(shí)的內(nèi)心體驗(yàn),如喜悅、悲哀、恐懼、憤怒等。雖然情感、情緒與心鏡三個(gè)術(shù)語(yǔ)在臨床上可相互通用,但還是有區(qū)別的。一般說(shuō)來(lái),心境(Mood)是較為持久、強(qiáng)度不太大的心理狀態(tài),是在一段時(shí)間精神活動(dòng)的基本背景。情感是指與社會(huì)活動(dòng)相聯(lián)系的內(nèi)心體驗(yàn),隨著人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展,逐漸形成的復(fù)雜而高級(jí)的心理狀態(tài),一般持續(xù)時(shí)間較短。情緒(Emotion)是在動(dòng)物進(jìn)化過(guò)程中,為保存種族和維持生命的需要而發(fā)展起來(lái)的一種心理狀態(tài),常伴有明顯的植物神經(jīng)反應(yīng)等軀體功能相應(yīng)變化。臨床上根據(jù)情感的傾向性、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性及情感反應(yīng)的形式、強(qiáng)度、持續(xù)的時(shí)間與因果關(guān)系來(lái)判斷情感是否正常。常見(jiàn)的情感障礙有:

  一、情感高漲(Elation)

  指情感活動(dòng)在數(shù)周、數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)增高。常見(jiàn)表現(xiàn)有:

 ?。ㄒ唬?、喜悅(Joy)指情感的顯著高揚(yáng),表現(xiàn)為自我感覺(jué)良好,輕松愉快,興高采烈,洋洋自得,表情豐富、生動(dòng)、喜笑顏開(kāi)、眉飛色舞,對(duì)外界任何事物都感興趣,說(shuō)話(huà)與動(dòng)作相應(yīng)增多,常帶有夸大色彩。由于與環(huán)境間的統(tǒng)一性保持完好,易引起周?chē)说墓缠Q,這種情感高揚(yáng)具有很強(qiáng)的感染力。有時(shí)可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易激惹、多不持久,很快轉(zhuǎn)怒為喜。見(jiàn)于躁狂癥。

 ?。ǘ┛裣玻≒hrenoplexia)表現(xiàn)為極度歡樂(lè),常帶有神秘色彩,令人難以理解,多無(wú)思維奔逸和動(dòng)作增多,可有輕度意識(shí)障礙。又稱(chēng)銷(xiāo)魂(Ecstasy)狀態(tài)。見(jiàn)于癲癇、急性躁狂癥及麻醉劑成癮者。

 ?。ㄈ┬揽欤‥uphoria)患者自我感覺(jué)良好,十分滿(mǎn)意、幸福愉快,但不生動(dòng),不伴有相應(yīng)的言語(yǔ)和動(dòng)作的增多,對(duì)疾病無(wú)自知力,給人以呆傻、愚蠢、幼稚的感覺(jué)。如伴有輕度興奮、調(diào)皮的行為、淺薄的詼諧,以玩笑的口氣回答嚴(yán)肅的問(wèn)題等表現(xiàn)時(shí)稱(chēng)詼諧性欣快(Moria)。見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。

  二、情感低落(Hypothymia)

  以持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落為特征。患者自我感覺(jué)很壞,悲觀苦悶、憂(yōu)心忡忡、愁眉苦臉、落落寡歡、消極自卑、低頭落淚。對(duì)生活和事物失去原有的興趣,說(shuō)話(huà)與活動(dòng)明顯減少,不愿見(jiàn)人,自覺(jué)能力降低,對(duì)工作失去信心。重者可出現(xiàn)自責(zé)或罪惡感,自愧難以為人、生不如死、度日如年,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自傷、自殺觀念或行為。常見(jiàn)于抑郁癥和各種原因所致的抑郁狀態(tài)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]

  三、焦慮(Anxiety)

  是一種擔(dān)心發(fā)生威脅自身健康或安全及其它不良后果的心境。正常人在預(yù)期不利或執(zhí)行無(wú)把握的任務(wù)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的焦慮現(xiàn)象。病態(tài)的焦慮是在缺乏客觀因素或充分根據(jù)的情況下出現(xiàn)煩躁不安、坐立不安、緊張恐懼,認(rèn)為自己的健康江河日下,困擾的問(wèn)題日趨復(fù)雜,無(wú)法解決,以致搔首頓足、抓胸拍臂、唉聲嘆氣、惶惶不可終日,大禍將臨之感。常伴有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀和疑病觀念。嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作又稱(chēng)驚恐發(fā)作(Panic attack)。常見(jiàn)于焦慮性神經(jīng)癥,更年期抑郁狀態(tài)及神經(jīng)衰弱。

  四、情感淡漠(Apathy)

  指患者對(duì)外界任何刺激缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng),即使面對(duì)與自己有密切利害關(guān)系的事情也無(wú)動(dòng)于衷。對(duì)周?chē)挛锬魂P(guān)心,內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如。面部表情呆板、冷淡。見(jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙。

  五、情感倒錯(cuò)(Parathymia)

  患者的情感反應(yīng)與當(dāng)時(shí)處境和思維內(nèi)容不相稱(chēng)或相反。如親人死亡時(shí)不悲反喜,遇高興事時(shí)反而痛哭流涕等。見(jiàn)于精神分裂癥。

  六、情感爆發(fā)(Emotional outburst)

  是在精神因素作用下發(fā)生的一種爆發(fā)性情感障礙。以哭笑無(wú)常、叫喊吵罵、打人毀物等為主要表現(xiàn)。有時(shí)表現(xiàn)為捶胸頓足、嚎啕大哭,或手舞足蹈、狂笑不已,或滿(mǎn)地打滾,或幼稚、做作的表演性表情或動(dòng)作等。發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短,帶有濃厚的情感色彩,重者可有輕度意識(shí)障礙。見(jiàn)于分離型癔癥。

  七、病理性激情(Pathological affect)

  是一種突然發(fā)生的、強(qiáng)烈而較短暫的情感障礙,常伴有一定程度的意識(shí)障礙與殘酷的暴行,以致嚴(yán)重地傷害別人,事后出現(xiàn)遺忘癥。見(jiàn)于癲癇、精神分裂癥及腦外傷性精神障礙。

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