疾病概述：本病系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱，表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙，故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。

　　病因病理：

　　常見有以下幾種：

　　一、中毒：

　　如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農(nóng)藥等有機化合物。

　　二、營養(yǎng)代謝障礙：

　　如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。

　　三、感染：

　　常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致，如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。

　　四、過敏、變態(tài)反應(yīng)：

　　如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。

　　五、其它：

　　如結(jié)締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟失調(diào)性周圍神經(jīng)炎（Refsum?。⑦z傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外，軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生，應(yīng)引起警惕。

　　除少數(shù)病因（如麻風(fēng)）所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外，病理改變主要是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點的改變。

　　臨床表現(xiàn)：

　　本病由于病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經(jīng)功能障礙，且常以下肢較重。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集 整理］

　　一、感覺障礙：

　　初期常以指（或趾）端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著，逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。

　　二、運動障礙：

　　表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個別病因（如呋喃西林）所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。

　　三、植物神經(jīng)功能障礙：

　　肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮肝變薄變嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光澤、角化增強等。

　　由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈；糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙，重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好?；謴?fù)多從肢體遠端開始。

　　診斷和鑒別：

　　根據(jù)對稱性肢體遠端為著的運動、感覺和植物神經(jīng)功能障礙特點，本病診斷不難。有時需作肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定或神經(jīng)、肌肉活檢幫助診斷。病因診斷需根據(jù)病史、臨床癥狀特點和有關(guān)的化驗檢查結(jié)果等確定。部分病人可能找不到明確的病因。［醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理］

　　鑒別診斷方面應(yīng)注意排除下列疾病。

　　一、紅斑性肢痛癥：

　　由于血管舒縮機能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴張引起的疾病。以雙下肢多見，表現(xiàn)為肢端劇痛，局部皮溫增高、發(fā)紅、多汗或輕度凹陷性水腫。發(fā)作時將患肢浸于冷水中疼痛可減輕或緩解，受熱后血管擴張可使癥狀加重。

　　二、雷諾?。?/P>

　　本病由于肢端小血管間歇性收縮或痙攣致局部缺血引起。以雙上肢多見表現(xiàn)為雙側(cè)手指蒼白、發(fā)涼、麻木、燒灼感，也可因繼發(fā)性毛細血管擴張而呈青紫色。晚期可發(fā)紺、潰爛。寒冷時因血管收縮可使癥狀加重。

　　三、癔病性肢體麻木：

　　常由精神因素發(fā)病，肢體麻木程度、持續(xù)時間長短不一，且有其它癔病癥狀。腱反射多活躍，套式感覺障礙范圍常超過肘、膝關(guān)節(jié)，或邊界變化不定。

　　治療：

　　應(yīng)以預(yù)防為主，如加強勞動保護，預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒，盡量少用呋喃類藥物（如需要服用時，可同時加服維生素B族藥物）等。如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)癥狀和體征時，應(yīng)盡快解除病因，改善神經(jīng)營養(yǎng)功能，并增強體質(zhì)。如重金屬所致者，可使用解毒劑，如二巰基丁二酸鈉（0.5～1.0g加入注射用水20ml靜注1/日），5～10次為一療程；營養(yǎng)代謝障礙所致者，應(yīng)尋找營養(yǎng)障礙原因并予以相應(yīng)處理；由糖尿病引起者應(yīng)同時治療糖尿病。藥物治療可使用神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥和血管擴張藥以促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。可參閱上節(jié)面神經(jīng)炎。