1.陰虛內(nèi)熱型　癥見(jiàn)尿血鮮紅，或顯著的鏡下血尿，五心煩熱，口干咽燥，腰酸腰痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱，涼血止血。方選二至丸合小薊飲子加減。

　　方藥：生地20g、女貞子15g、旱蓮草30～60g、小薊30～60g、蒲黃12g、藕節(jié)12g、丹皮10g、山梔10g、竹葉10g、白茅根30g、地骨皮10g.加減：①兼有風(fēng)熱外感，鼻塞、咽痛者加菊花12g、金銀花12g、荊芥6g、連翹12g以辛涼解表，或以銀翹散加減；②濕熱留戀，小便灼熱加石葦12g、黃柏10g、木通10g以清熱利濕，或者合八正散加減；③風(fēng)入腎絡(luò)，血尿和腰痛為主且較重者，加忍冬藤30g、雞血藤30g、牛膝12g、全蝎3g以祛風(fēng)通絡(luò)止血。④陰虛夾瘀，久治不愈，有瘀血征象者加丹皮15g、川芎6g、丹參15g、紅花5g、赤芍12g、益母草15g、澤蘭15g等2～3味，活血化瘀以止血。本型在臨床最為常見(jiàn)，辨證要點(diǎn)是尿血鮮紅。治療時(shí)用生地，可起到清熱安絡(luò)的作用，鮮生地最宜，用量15～25g；藕節(jié)、蒲黃生用可祛瘀安絡(luò)；小薊可用至30～60g，并配旱蓮草、白茅根兩味，旱蓮草30～60g可滋陰安絡(luò)，白茅根亦在30g以上。

　　本病雖已有血尿，但可有瘀滯，故切勿過(guò)早使用止血固澀之品，以免"閉門(mén)留寇"，造成長(zhǎng)期慢性鏡下血尿反復(fù)不愈。

　　2.氣陰兩虛型　癥見(jiàn)血尿時(shí)輕時(shí)重，平時(shí)以少量鏡下血尿?yàn)橹鳎杂袆诶奂匆?jiàn)肉眼血尿，氣短乏力，手足心熱，口干咽燥，納差食少，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰止血，方選大補(bǔ)元煎加減。

　　方藥：太子參15g、當(dāng)歸10g（瀉者不用）、炒山藥10g、生地15g、地骨皮12g、杜仲10g、枸杞子10g、山茱萸（煨）6g、炙甘草6g.加減：①氣虛為主，乏力、面色萎黃、納呆者，加黨參12g、白術(shù)15g、茯苓15g以健脾益氣，或合四君子湯加減；②陰虛為主，有慢性咽炎，口干喜飲、舌紅苔少者加沙參15g、玄參12g、麥冬12g、五味子15g以滋陰生津。本型在治療上宜重用太子參，因其味甘性平，既具益氣之功，又有生津之效，而無(wú)剛燥傷陰之弊，且與黨參、沙參配伍，三參同用，還可增強(qiáng)益氣滋陰之力。若用人參宜選生曬參或西洋參，而不宜用紅參，因其性偏溫，不利血尿病情。對(duì)于陰虛較重者，應(yīng)慎用黃芪，避其溫燥，免致血尿加重。

　　經(jīng)治療止血后，可長(zhǎng)期服用氣陰雙補(bǔ)之品以善其后。

　　3.脾腎氣虛型　癥見(jiàn)血尿顏色淡紅，常以鏡下血尿?yàn)橹鳎ニ彳洠敕α?，少氣懶言，口淡納呆，面色少華，舌淡有齒痕，苔白，脈沉緩。治宜健脾補(bǔ)腎，益氣攝血。

　　方選補(bǔ)氣溫腎湯（腎特康）加減。方藥：黨參15g、黃芪30g、肉蓯蓉10g、補(bǔ)骨脂12g、枸杞子15g、熟地24g、茜草12g、金櫻子12g、芡實(shí)12g、三七粉3～6g（另包沖服）。方中黨參、黃芪可益氣健脾攝血，二者合用能提高細(xì)胞免疫功能；肉蓯蓉、枸杞子均為平補(bǔ)之品，不峻不燥，補(bǔ)氣固腎而復(fù)封藏之能；茜草、三七止血而不留瘀，全方脾腎雙補(bǔ)，通澀并用，可達(dá)益氣攝血之效。

　　治療過(guò)程中亦應(yīng)注意勿過(guò)用溫燥之品。

　　綜上所述，血尿的辨證論治需掌握以下要點(diǎn)：①辨血色?；鹗⑵妊瑢?shí)熱盛者，多尿血鮮紅；氣血虧虛，氣不攝血者，多尿血淡紅；尿中夾血絲、血塊者，多屬瘀血內(nèi)阻；②血尿的治療用藥，強(qiáng)調(diào)辨證和辨病相結(jié)合，初病宜見(jiàn)血先止血，久病宜見(jiàn)血須治本；③血尿多兼血瘀，故應(yīng)重視活血化瘀；④對(duì)于反復(fù)發(fā)作血尿患者，應(yīng)采取治本方法，益氣攝血，補(bǔ)中益氣湯為代表方劑。

　　目前，我們治療隱匿性腎炎以血尿?yàn)橹髡撸Ｓ?a href="http://m.348239.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎血尿方（旱蓮草12g、女貞子10g、丹參10g、益母草15g、地龍7g）作為基本方，并可隨證加減用藥。

　　方以女貞子、旱蓮草組成的二至丸為必用之品，旱蓮草一味有小補(bǔ)陰丸之稱(chēng)，與女貞子合用能滋補(bǔ)肝腎，涼血止血；并用活血祛瘀的益母草，善引瘀血的丹參，通絡(luò)利尿的地龍，全方既能滋陰補(bǔ)腎涼血，又能活血化瘀通絡(luò)。加減：①熱毒壅盛，有咽喉、扁桃體和皮膚感染者，加地丁30g，金銀花、蒲公英、大青葉、女貞子各15g以清熱解毒，或合五味消毒飲加減；②氣虛衛(wèi)外不固，反復(fù)感冒，可合玉屏風(fēng)散加減以益氣固表；③氣血兩虧，脈虛舌淡，貧血者加阿膠5～10 克（補(bǔ)益氣血）。4氣虛夾淤可加太子參15，黨參15克益氣健脾，并重用上述活血化淤之藥2-3味以奏其效果臨床加用深海魚(yú)油1粒，bid，復(fù)方蘆丁片1粒，qid，或加洛丁新，10mg，qd，有較好效果。