D.維生素D缺乏性佝僂病
E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
答案:E
15.確診需作的檢查是
A.腦CT
B.腦電圖檢查
C.血清鐵檢查
D.血清維生素B12、葉酸測(cè)定
E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定
答案:D
16.該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>
A.靜脈補(bǔ)鈣
B.維生素口服
C.肌注維生素B12
D.肌注維生素D3
E.靜滴維生素B6
答案:C
17.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是
A.RBC減少比Hb減少明顯
B.粒細(xì)胞分葉多
C.MCH 32pg
D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大
E.粒細(xì)胞左移
答案:D
18.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是
A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
B. MCV降低
C.骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少
D.血清鐵降低
E.骨髓象和紅細(xì)胞系增生低下
答案:D
19.早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是
A. 1個(gè)月
B. 2個(gè)月
C. 3個(gè)月
D. 4個(gè)月
E. 5個(gè)月
答案:B
(20~21題共用備選答案)
A. Hb>120g/L
B. Hb~120g/L
C. Hb~90g/L
D. Hb~60g/L
E. Hb~30g/L
20. 6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是
答案:C
21. 8歲小兒重度貧血的診斷指標(biāo)是
答案:E
第十五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
「考綱要求」
1.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)。
2.化膿性腦膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、治療。
「考點(diǎn)縱覽」
1.化膿性腦膜炎不同年齡的致病菌種類(lèi)。
2.危重暴發(fā)型多系腦膜炎雙球菌所致。
3.化膿性腦膜炎神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)十分重要。
4.腦脊液檢查是診斷本病及與其他腦膜炎鑒別診斷的關(guān)鍵。
5.抗生素治療原則。
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1. 6個(gè)月男嬰,高熱、頻繁嘔吐1天,查體:面色青灰、兩眼凝視,前囟隆起,心肺無(wú)異常,無(wú)腦膜刺激征。血象:WBC 16×109/L.N 0.90,L 0.10,患兒最可能的診斷是
A.上呼吸道感染
B.急性胃炎
C.化膿性腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.病毒性腦膜炎
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):嬰兒,高熱,有顱高壓癥狀(嘔吐、兩眼凝視、前囟隆起),面色青灰提示感染重,血象提示細(xì)菌感染,故診斷為化腦。
?。?~4題共用題干)
患兒,男,8個(gè)月。因突發(fā)高熱39.8℃,抽搐一次而來(lái)急診。查體:神清,精神可,身上有少許皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大,心、肺、腹(-),無(wú)病理反射。
2.抽搐的可能為
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
B.高熱驚厥
C.中毒性腦病
D.嬰兒手足搐搦癥
E.低血糖
答案:B
3.下列與診斷無(wú)關(guān)的是
A.年齡8個(gè)月
B.突發(fā)高熱
C.抽風(fēng)后神志清楚
D.無(wú)腦膜刺激征
E.身上有皮疹
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):高熱驚厥的診斷要點(diǎn):6個(gè)月至5歲;驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時(shí);發(fā)作前后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。
4.入院后8小時(shí),體溫上升到40℃,又發(fā)生驚厥,在搶救措施中,下列哪一項(xiàng)暫時(shí)不需要
A.保持呼吸道通暢
B.氣管插管
C.吸氧
D.肌注或靜注安定
E.采取降溫措施
答案:B
5. 9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失,手中持碗失落,碗打碎后即醒,腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是
A.復(fù)雜部分發(fā)作
B.部分性發(fā)作
C.杰克遜(Jackson)癲癇
D.失神發(fā)作
E.不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作
答案:D
6.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液,常見(jiàn)的病原菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.大腸桿菌
C. B族溶血性鏈球菌
D.流感嗜血桿菌
E.綠膿桿菌
答案:D
7. 1歲患兒,已診斷為“化膿性腦膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治療一周,病情好轉(zhuǎn),體溫正常;近3天來(lái)又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐,查體;前囟緊張,腦脊液檢查示:外觀清亮,白細(xì)胞12×109/L,蛋白450mg/L;氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,應(yīng)首先考慮的診斷是
A.腦膜炎復(fù)發(fā)
B.硬腦膜下積液(膿)
C.腦水腫
D.腦膿腫
E.腦膜炎后遺癥
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):化腦治療過(guò)程中體溫不退,或熱退數(shù)日后復(fù)升,應(yīng)考慮合并硬腦膜下積液,另外,病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿,顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙,也應(yīng)考慮此合并癥。
8.易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是
A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌
B.溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌
C.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌
D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌
E.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌
答案:E
9. 10個(gè)月男孩,診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎,經(jīng)抗生素治療一周后,病情好轉(zhuǎn),體溫正常,近2天又出現(xiàn)發(fā)熱,搐搦,前囟飽滿,顱縫分離,應(yīng)首先考慮的診斷是
A.腦膜炎復(fù)發(fā)
B.腦膜炎后遺癥
C.腦膿腫
D.腦水腫
E.硬膜下積液
答案:E
第十六章 內(nèi)分泌疾病
「考綱要求」
先天性甲狀腺功能減低癥的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療。
「考點(diǎn)縱覽」
1.本病的病因是甲狀腺素的缺乏。
2.本病新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)。
3.臨床表現(xiàn)為特殊外貌、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生理功能低下、骨齡落后。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查血清TSH明顯增高,T4降低可確診本病。
5.本病治療終身服用甲狀腺素以維持正常生理功能。
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1.早期診斷先天性甲狀腺功能減低癥,下列新生兒期篩查項(xiàng)目是
A. T3
B. T4
C. TSH
D.堿性磷酸酶
E.膽固醇
答案:C
2.男孩,1歲,確診為先天性甲狀腺功能減低癥,應(yīng)用L-甲狀腺素鈉治療,劑量為每日50μg.近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉,此時(shí)應(yīng)
A.先密切觀察不作特殊處理
B.改用甲狀腺干粉片
C.立即停藥
D.減少劑量
E.增加劑量
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):先天性甲低治療過(guò)程中,煩躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉均為甲狀腺素用量過(guò)大,應(yīng)予減少劑量。
3.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是
A. T4↓、TSH正常
B. T4↓、TSH正常
C. T4↓、TSH↑
D. T4↓、TSH↑
E. T4↓、TSH↑
答案:C
4.男,1歲,智能落后,表情呆滯,鼻梁低,舌寬大并常伸出口外,皮膚蒼黃、粗糙,四肢粗短,腱反射減弱。下列病例,最可能的診斷是
A.Down綜合征(21-三體綜合征)
B.軟骨發(fā)育不良
C.先天性甲狀腺功能減低癥
D.佝僂病
E.苯丙酮尿癥
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):本病例是先天性甲低的特殊外貌。
5.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是
A.碘缺乏
B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全
C.甲狀腺合成過(guò)程中醇的缺乏
D.促甲狀腺激素缺乏
E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下
答案:B
6.早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.甲狀腺抗體的測(cè)定
B. TRH興奮實(shí)驗(yàn)
C.血清T3、T4、TSH測(cè)定
D.甲狀腺掃描
E.骨齡測(cè)定
答案;C
7.先天性甲狀腺功能低下分類(lèi)為
A.原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性
B.散發(fā)性、地方性
C.碘缺乏性、非碘缺乏性
D.遺傳性、非遺傳性
E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性
答案:B
[網(wǎng)友提供,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理]