6.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥

　　A.中毒性巨結(jié)腸

　　B.直腸結(jié)腸出血

　　C.癌變

　　D.多發(fā)性瘺管

　　E.急性腸穿孔

　　答案：D

　　7.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2～3次，常帶少量粘液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)蔭性，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

　　A.潑尼松口服

　　B.氟哌酸口服

　　C.甲硝唑保留灌腸

　　D.氫化可的松保留灌腸

　　E.5-氨基水楊酸口服

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者屬于輕度潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)首選氨基水楊酸制劑。

　　8.男，23歲，間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無(wú)效。最可能的診斷是

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B. Crohn病

　　C.慢性細(xì)菌性痢疾

　　D.腸結(jié)核

　　E.阿米巴腸炎

　　答案：A

　　9.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是

　　A.柳氮磺胺吡啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

　　B.特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.不可用于灌腸治療

　　D.不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

　　E.可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

　　答案：B

　?。?0～11題共用題干）

　　男，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次／分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

　　10.該病人最可能的診斷是

　　A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

　　C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻

　　D.腸易激綜合征

　　E.克羅恩病

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：長(zhǎng)期腹瀉，黏液膿血便，腹痛，應(yīng)考慮潰瘍性結(jié)腸炎，此患者為重型。重型潰瘍性結(jié)腸炎易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

　　11.該患者不宜選做的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血沉

　　C.免疫指標(biāo)測(cè)定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.腹部B超

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：鋇劑灌腸可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸，易導(dǎo)致急性腸穿孔。

　　12.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是

　　A.重癥患者接受激素治療時(shí)

　　B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時(shí)

　　C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí)

　　D.重癥患者接受抗生素治療時(shí)

　　E.重癥患者接受全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)

　　答案：C

　　13.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是

　　A.稀水樣便

　　B.粘液便

　　C.蛋花湯樣便

　　D.糊狀便

　　E.粘液膿血便

　　答案：E

　?。?4～15題共用備選答案）

　　A.無(wú)明顯規(guī)律性

　　B.疼痛-排便加重、

　　C.進(jìn)食-疼痛-緩解

　　D.疼痛進(jìn)食-緩解

　　E.疼痛-排便緩解

　　14.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

　　答案：C

　　15.腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是

　　答案：E

　　16.腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是

　　A.腹痛腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān)

　　B.病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.精神緊張可使癥狀加重

　　D.常有便失禁

　　E.夜間人睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉

　　答案：C

　　17.以下是慢性腹瀉的病生理類型，除了

　　A.滲透性腹瀉

　　B.滲出性腹瀉

　　C.分泌性腹瀉

　　D.運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

　　E.醫(yī)源性腹瀉

　　答案：E

　　第二十六章 上消化道大量出血

　　「考綱要求」

　　上消化道大出血病因、臨床表現(xiàn)診斷、治療。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.上消化道大出血的病因。

　　2.出血量和臨床表現(xiàn)的關(guān)系。出血量的估計(jì)。活動(dòng)性出血的判斷。

　　3.緊急輸血指征。止血藥物的用法用量，血管加壓素的不良反應(yīng)。三腔二囊管持續(xù)壓迫不能超過(guò)24小時(shí)。非曲張靜脈所致上消化道大量出血的止血措施。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.以下哪項(xiàng)不支持食管靜脈曲張破裂出血

　　A.有肝炎史10余年

　　B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

　　C.蜘蛛痣

　　D.脾大

　　E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　答案：B

　?。?～5題共用備選答案）

　　A.食管靜脈曲張破裂出血

　　B.急性胃炎出血

　　C.反流性食管炎出血

　　D.食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征

　　E.消化性潰瘍出血

　　引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

　　2.男性，25歲，3年來(lái)右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸為十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)，黑便提示上消化道出血。

　　3.女性，64歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血約800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率110次／分，BP 13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：有慢性肝病史，由進(jìn)食硬物引發(fā)，應(yīng)考慮食管靜脈曲張破裂出血。

　　4.女性，56歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過(guò)腦梗死，左側(cè)偏癱，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：有服用非甾體抗炎藥病史，可能為急性胃炎出血。

　　5.男性，52歲，3年來(lái)常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道返流型疾病的特點(diǎn)，既往有食道裂孔疝更支持此病的可能。

　　6.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸人速度最有意義的參考指標(biāo)是

　　A.中心靜脈壓

　　B.肘靜脈壓

　　C.血壓

　　D.心率

　　E.尿量

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況，有助于指導(dǎo)低血容量病人的擴(kuò)容治療。

　　7.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

　　A.三腔管壓迫試驗(yàn)

　　B. B型超聲檢查

　　C.纖維內(nèi)窺鏡檢查

　　D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查

　　E. X線鋇餐造影檢查

　　答案：C

　　8.男，35歲，2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體；貧血貌，BP 90/60mmHg，P 120次／分，肝肋下未觸及。脾肋下3cm，血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補(bǔ)充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者有慢性乙型肝炎病史，突然大咯血考慮為食管靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫對(duì)此種出血止血迅速且效果最好。

　　9.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于

　　A.出血的速度和量

　　B.出血部位的高低

　　C.病變的性質(zhì)

　　D.凝血機(jī)制

　　E.胃腸蠕動(dòng)情況

　　答案：A

　　10.對(duì)鑒別上下消化道出血可能有幫助的是

　　A.大便潛血陽(yáng)性

　　B.血尿素氮升高

　　C.血肌酐升高

　　D.血色素下降

　　E.血氨升高

　　答案：B

　　11.上消化道出血范圍是

　　A.賁門(mén)以上出血

　　B.幽門(mén)以上出血

　　C. Treitz韌帶以上出血

　　D.空回腸交界處以上出血

　　E.回盲部以上出血

　　答案：C

　　12.男，65歲，上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

　　A.維生素K1靜滴

　　B.奧美拉唑靜注

　　C.6-氨基己酸靜滴

　　D.三腔二囊管壓迫

　　E.垂體后葉素靜滴

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者有上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)考慮急性胃粘膜病變所致。給予抑酸治療。

　　13.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是

　　A.急診胃鏡

　　B.急診X線鋇劑造影檢查

　　C.血常規(guī)

　　D.肝、腎功能檢查

　　E.腹部B超

　　答案：B

　　第二十七章 尿液檢查

　　「考綱要求」

　　1.血尿的概念、腎小球性血尿與非腎小球性血尿的鑒別、引起血尿的常見(jiàn)原因。

　　2.蛋白尿的概念和分類。

　　3.管型尿概念分類。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.熟練掌握腎小球性血尿與非腎小球性血尿的鑒別。

　　2.熟練掌蛋白尿的概念。掌握各類蛋白尿的特點(diǎn)。

　　3.熟練掌握管型的分類。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

　　A.觀察血尿顏色

　　B.做尿膽原測(cè)驗(yàn)

　　C.做尿潛血試驗(yàn)

　　D.做尿三杯試驗(yàn)

　　E.做尿沉渣鏡檢

　　答案：E

　　2.關(guān)于蛋白尿的描述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.多發(fā)性骨髓瘤所致的蛋白尿?yàn)橐绯鲂?/P>

　　B.狼瘡性腎炎所致的蛋白尿?yàn)榛旌闲?/P>

　　C.糖尿病腎病的蛋白尿主要為小球性

　　D.間質(zhì)性腎炎的蛋白尿以小管性為主

　　E.高蛋白飲食后出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)樯硇?/P>

　　答案：E

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