第一單元　緒論

　　1、我國第一部外科專著（《金創(chuàng)瘛疭方》）

　　2、我國現(xiàn)存的第一部外科專著（《劉涓子鬼遺方》）

　　3、提出“五善七惡”的著作是（《圣濟總錄》）

　　4、正宗派的代表（陳實功）

　　5、全生派的代表（汪洪緒）

　　6、心得派代表（高錦庭）

　　第二單元　中醫(yī)外科證治概論

　　一、中醫(yī)外科專業(yè)術語

　　1、瘍――是一切外科疾病的總稱

　　2、瘡瘍――廣義指一切淺顯外科疾患。狹義指感染因素引起體表的化膿性疾病

　　3、腫瘍――體表外科疾病尚未潰破的腫塊

　　4、潰瘍――一切外科疾病潰破的瘡面

　　5、胬肉――肉芽組織

　　6、癰――氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病

　　7、疽――氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病

　　8、根盤――腫瘍基底部周圍之堅硬區(qū)，邊緣清楚

　　9、根腳――腫瘍之基底根部

　　10、護場――在瘡瘍的正邪交爭中，正氣約束邪氣使之不外散

　　11、痰――發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間的或軟或硬、按之有囊性感的包塊。

　　12、結核――泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊

　　二、治療

　　（一）內(nèi)治總則――消、托、補

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　　1、膏藥――適用于一切外科病癥初起、已成、潰后各個階段。

　　2、油膏――腫瘍期；潰瘍期；

　　3、箍圍藥――腫瘍初期促其消散

　　4、摻藥

　　5、酊劑――瘡瘍未潰及皮膚病

　　6、洗劑――適用于急性、過敏性皮膚病

　　第三單元　無菌術

　　1、消毒――用化學的方法消滅微生物

　　2、手術區(qū)皮膚消毒的范圍，應距切口周圍（15cm）

　　3、手術室的面積應為（24－40平米）

　　4、手術室的濕度一般為（48%）

　　5、滅菌――殺滅芽孢類微生物

　　第四單元　麻醉

　　一、麻醉方法

　　1、針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉

　　2、全身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉）

　　3、局部麻醉（表面麻醉；局部浸潤麻醉；神經(jīng)阻滯；區(qū)域阻滯；椎管內(nèi)麻醉）

　　4、復合麻醉

　　二、麻醉前用藥

　　（一）麻醉前用藥目的：

　　1、減少病人精神緊張；

　　2、使麻醉過程平穩(wěn)

　　3、增強麻醉效果

　　4、減緩病人疼痛感

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　　1、鎮(zhèn)靜安定藥：苯二氮？類（地西泮，咪達唑），丁酰氨類，吩噻嗪類

　　2、催眠藥：苯巴比妥，戊巴比妥

　　3、麻醉性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡，哌替啶，芬太尼，鎮(zhèn)痛新

　　4、抗膽堿類藥：阿托品，東莨菪堿，格隆溴胺

　　5、穩(wěn)定血流動力學藥：可樂定，右美托咪啶

　　6、防治惡心嘔吐藥：丁酰苯類藥，胃動力，抗膽堿藥

　　7、預防誤吸及其危害藥：H2受體阻滯劑

　　三、局部麻醉

　　1、常用藥物：丁卡因，利多卡因，達克羅要，布比卡因

　　2、不良反應的處理

　　局麻藥加腎上腺素目的：延緩藥物吸收，延長作用時間

　　局麻前給巴比妥類藥目我：減少局麻藥中毒

　　出現(xiàn)中樞興奮或驚厥時用：苯巴比妥鈉肌注或安定

　　四、椎管內(nèi)麻醉

　　1、腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔麻醉）

　　適應證：下腹部及盆腔手術；下肢手術；肛門及會陰部手術

　　并發(fā)癥：術后頭痛；腰背痛；尿潴留；下肢癱瘓

　　2、硬膜外麻醉

　　適應證：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛門會陰區(qū)各部位手術

　　頸椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治療

　　并發(fā)癥：血壓下降，咀嚼抑制，惡心嘔吐

　　神經(jīng)損傷，硬膜外血腫，硬膜外膿腫，脊髓前動脈綜合征

　　五、氣管插管

　　1、經(jīng)口明視插管：用于除口腔、咽腔手術之外的病人

　　2、經(jīng)鼻腔明視插管法：主要用于口腔、頜面、咽腔手術病人

　　3、經(jīng)鼻盲探插管：張口確實梭，喉鏡難以置入并呼吸道管理的

　　4、經(jīng)口盲探氣管內(nèi)插管：部分張口困難；呼吸道部分梗阻；

　　頸部強直，頸椎骨折、脫臼等頸部活動受限者；

　　頸斑痕攣縮面嚴重影響抬頭活動者；

　　喉結過高，頸部粗短，下頜退縮等

　　5、清醒氣管內(nèi)插管：不能耐受較深麻醉，但必須要控制呼吸或人工呼吸者；消化道梗阻或飽食者；顱腦、開胸等針麻手術

　　6、雙腔支敢管導管（DLT）插管術：“濕肺”全麻；開放性肺結核其分泌物有擴散感染能力者；支氣管胸膜瘺，外傷性支氣管斷裂者；近期有大咯血者。

　　第五單元　體液與營養(yǎng)代謝

　　一、體液代謝和酸堿平衡

　　1、體液組成：水、電解質(zhì)和有機物質(zhì)

　　2、體液總量：男性占體重60%；女性占體征的55%

　　3、體液分布：細胞內(nèi)液――存在于骨髂肌中

　　細胞外液――血漿及組織間液

　　4、水代謝　24小時出入量為2000－2500

　　5、體液平衡的調(diào)節(jié)：

　?。?）渴感作用

　?。?）抗利尿?。ˋDH）：提高腎遠曲小管、集合管對水的重吸收，使尿量減少。

　?。?）醛固酮：作用于腎遠曲小管、集合管，促Na+主動重吸收，促K和H的排泌，儲鈉排鉀的作用。

　　（4）心房利鈉多肽：增加腎小球濾過率，減少血容量

　?。?）利鈉激素――使尿內(nèi)水Na+排出增多，減少細胞外液量

　　（6）甲狀旁腺素（PTH）――促遠曲小管對磷酸鹽的重吸收，排Na、K和和HCO3

　　二、水、電解質(zhì)失衡

　　（一）缺水

　　1、等滲性缺水――水和鈉按正常比例丟失

　?。?）病因：消化液的急性丟失；腸梗阻，急性彌漫性腹膜炎，腹膜后感染；大面積燒傷早期大量滲液。

　?。?）表現(xiàn)：

　　輕度（2－4%）：口渴，少尿

　　中度（5%）：脈搏細快，肢端濕冷，“三陷一低”（眼窩下陷，皮膚干陷，淺表靜脈癟陷，血壓下降或不穩(wěn)）

　　重度（6－7%）：休克，伴代謝性酸中毒。