女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓200／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。164.最可能的診斷是

　　A.暈厥

　　B.腦出血

　　C.腦血栓形成

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.心肌梗死

　　女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓200／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。165.最可能的病變部位是

　　A.右側(cè)腦干

　　B.右側(cè)半球表面

　　B.幻覺(jué)

　　C.被害妄想

　　D.關(guān)系妄想

　　E.影響妄想

　　A2型選擇題（128～154題）128.某人因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強(qiáng)?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)的癥狀是

　　A.消化道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腹痛，腹瀉

　　B.瞳孔縮小，視力模糊

　　C.肌肉震顫，抽搐

　　D.皮膚干燥，無(wú)汗

　　E.支氣管平滑肌收縮，呼吸困難

　　129.男性?xún)和?0歲，身高1m，智力低下。應(yīng)考慮為哪一種內(nèi)分泌激素分泌障礙

　　A.生長(zhǎng)激素

　　D.甲狀腺激素

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.胰島素

　　E.性激素

　　130.女性，中年，肝炎史多年，血清A／G倒置，因?yàn)?/P>

　　A.肝合成清蛋白減少

　　B.清蛋白水解增多

　　C.清蛋白從尿中排出

　　D.γ球蛋白合成增多

　　E.γ球蛋白破壞減少

　　131.男性，65歲，高血壓病史已20余年，初期時(shí)正常時(shí)高，近7—8年不服藥已難以降到正常，近一年多來(lái)出現(xiàn)腎功能不全，近一周多前因感冒發(fā)燒，繼發(fā)肺部感染，感染未能控制，今因嚴(yán)重肺感染，小葉性肺炎死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)雙腎呈細(xì)顆粒狀萎縮，組織學(xué)上發(fā)現(xiàn)腎輸入動(dòng)脈及入球小動(dòng)脈廣泛管壁增厚，均勻紅染物質(zhì)沉著，管腔狹窄，甚至閉塞。這些血管壁的變化是

　　A.血管壁淀粉物質(zhì)沉著

　　B.血管壁血清蛋白沉著

　　C.血管壁膠原纖維玻璃樣變

　　D.血管糖原沉著

　　E.血管纖維化

　　132.女性，60歲，突發(fā)腹痛，寒戰(zhàn)、高燒，并出現(xiàn)黃疸，診斷為急性膽囊炎，宜選用的藥是

　　A.利福平

　　B.四環(huán)素

　　C.慶大霉素

　　D.林可霉素

　　E.氨芐西林

　　133.男性，45歲，突然嘔血400ml并伴黑便，查血壓13.3／9.33 kPa（100／70mmHg），心肺（—），可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾于肋下2cm可觸及，應(yīng)首選治療方法是

　　A.靜脈注射止血藥

　　B.靜脈推注洛賽克

　　C.靜脈滴注垂體后葉素

　　D.靜脈滴注代血漿

　　E.冰鹽水洗胃

　　134.肝炎后肝硬化患者，大量腹水，經(jīng)利尿治療腹水消退，近日精神異常，夜間不能入睡，常自言自語(yǔ)，計(jì)數(shù)能力減退，兩手平舉時(shí)，肘部、腕部陣發(fā)性顫抖，應(yīng)該考慮

　　A.精神分裂癥

　　B.震顫麻痹

　　C.肝性腦病

　　D.電解質(zhì)紊亂

　　E.腦動(dòng)脈供血不足

　　135.男性，65歲，持續(xù)性上腹部疼痛半年余，消瘦、貧血，乏力，偶有惡心、嘔吐，查體呈貧血貌，上腹部劍突下輕壓痛，確定診斷應(yīng)采用的輔助檢查是

　　A.X線(xiàn)上消化道造影

　　B.胃液分析

　　C.B超檢查

　　D.纖維胃鏡檢查

　　E.血清胃泌素測(cè)定

　　136.女性，30歲，常感低熱、乏力，近一周明顯腹痛、腹脹，大便不規(guī)律。查：心肺陰性，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉30mm／h，腹水為黃色滲出液，分類(lèi)淋巴細(xì)胞90％。該患者最大可能是

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.肝硬化腹水

　　C.腹膜轉(zhuǎn)移癌

　　D.胃癌

　　E.多發(fā)性漿膜炎

　　137.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊乩。最可能的診斷是

　　A.支氣管擴(kuò)張

　　B.慢性支氣管炎

　　C.慢性支氣管炎、肺氣腫

　　D.機(jī)化性肺炎

　　E.支氣管哮喘

　　138.女性，68歲，慢性支氣管炎、肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感左側(cè)胸痛伴呼吸困難，不能平臥，可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺栓塞

　　C.心肌梗死

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　139.女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2 55mmHg，PaC02 45mmHg，經(jīng)治療后病情緩解；此病人出院后，不適宜采用的治療是

　　A.吸入支氣管擴(kuò)張劑

　　B.作腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)

　　C.家庭氧療

　　D.長(zhǎng)期口服中等量激素

　　E.間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物

　　140.男性，45歲，感冒后出現(xiàn)胸痛，為心前區(qū)悶痛。查：血壓130／80 mmHg，心率120次／分，節(jié)律不齊，可聞及頻繁早搏，體溫正常，雙肺（-），腹（-），該病人可能的診斷是

　　A.急性心肌梗死

　　B.心絞痛

　　C.急性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E. 神經(jīng)官能癥

　　141.患者“冠心病心衰”病史3年，經(jīng)適當(dāng)治療目前心率、血壓正常，—般活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不引起癥狀，此時(shí)心功能分級(jí)應(yīng)是

　　A.心功能I級(jí)

　　B.心功能不全I(xiàn)I級(jí)

　　C.心功能不全Ⅲ級(jí)

　　D.心功能不全Ⅳ級(jí)

　　E，心功能失代償期

　　142.男性，患“高血壓病”3年。血壓160／100mmHg，X線(xiàn)示左室擴(kuò)大，心電圖左室肥厚，眼底動(dòng)脈硬化并少量出血。此叫應(yīng)診為

　　A.高血壓病1級(jí)

　　B.高血壓病2級(jí)

　　C. 高血壓病3級(jí)

　　D.高血壓腦病

　　E.高血壓危象

　　143.患者因劇烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不緩解入院，診為“急性心?！?。查：心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期喀喇音。推測(cè)可能出現(xiàn)的情況足

　　A.心力衰竭

　　B.心包炎

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.乳頭肌功能失調(diào)

　　E.心臟破裂

　　144.女性，19歲，頭昏，乏力，腰痛半年。查體腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，兩下肢明顯指凹性浮腫?；?yàn)：尿蛋白（ ），紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白22g／L，膽固醇12mmol／L，血肌酐及尿素氮正常。擬診應(yīng)考慮

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.過(guò)敏性紫癜腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.急性腎盂腎炎