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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷(二十六)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

  9.10歲男孩,1年來時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷,改變體位后又能繼續(xù)排尿,首先應(yīng)考慮

  A.急性膀胱炎

  B.前列腺炎

  C.尿道狹窄

  D.膀胱結(jié)石

  E.輸尿管結(jié)石

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷本病。

  10.男,30歲,突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿,左腰部輕度壓痛和叩擊痛,無肌緊張,應(yīng)考慮

  A.腎腫瘤

  B.腎結(jié)核

  C.急性腎孟腎炎

  D.腎輸尿管結(jié)石

  E.腎積水

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):據(jù)腎絞痛和血尿可確定診斷。

  11.腎盂結(jié)石,1.2cm,IVP右腎功能正常,輕度積水,輸尿管通暢,首選的治療方法是

  A.中藥排石

  B.消炎止痛

  C.手術(shù)取石

  D.體外震波碎石

  E.大量飲水

  答案:D

  12.診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是

  A.逆行腎盂造影

  B.靜脈尿路造影

  C.腎動(dòng)脈造影

  D.CT

  E.腹部平片+靜脈尿路造影

  答案:E

  (13~14題共用備選答案)

  A.急性膀胱炎

  B.急性腎孟腎炎

  C.泌尿系結(jié)核

  D.膀胱結(jié)石

  E.膀胱腫瘤

  13.中年男性,有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿,應(yīng)先考慮

  答案:C

  14.時(shí)有膀胱刺激癥狀,伴排尿困難及尿流中斷,改變體位后可繼續(xù)排尿,應(yīng)先考慮

  答案:D

  第四十二章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤

  「考綱要求」

  1.腎癌:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  2.腎孟癌:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  3.腎母細(xì)胞瘤:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  4.膀胱腫瘤:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  5.前列腺癌:①臨床表現(xiàn);②診斷;③治療。

  6.睪丸腫瘤:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  「考點(diǎn)縱覽」

  1.腎癌從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生,除透明細(xì)胞外,還有顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞。多數(shù)為混合性,梭形細(xì)胞為主的腫瘤惡性度大。

  2.腎癌常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。血尿、腫塊、疼痛都出現(xiàn)時(shí)已是晚期癥狀。

  3.腎癌根治術(shù)范圍:腎、脂肪囊、腎筋膜、腎門及血管旁淋巴結(jié)。

  4.間歇性、無痛性肉眼血尿是腎孟腫瘤的特點(diǎn)。

  5.腎盂腫瘤手術(shù)切除腎及全長(zhǎng)輸尿管,包括輸尿管開口部位的膀胱壁。

  6.間歇性、無痛性、肉眼全程血尿是膀胱腫瘤特點(diǎn)。

  7.膀胱鏡檢查及病理活檢是診斷膀胱腫瘤的可靠方法。

  8.經(jīng)直腸前列腺多點(diǎn)穿刺活檢是診斷前列腺癌的可靠方法。

  9.睪丸腫瘤主要表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大、質(zhì)硬、表面光滑有沉重感。

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

 ?。?~3題共用題干)

  男,50歲,2個(gè)月來間歇性無痛性全程血尿,近3天來加重伴有血塊,B型超聲雙腎正常,膀胱內(nèi)有2×1×1cm3腫物

  1.根據(jù)病史與檢查最重要的進(jìn)一步檢查措施是

  A.尿常規(guī)

  B.尿脫落細(xì)胞檢查

  C.膀朧鏡檢查

  D.靜脈尿路造影

  E. CT

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):膀胱腫瘤病人尿中容易找到脫落的腫瘤細(xì)胞,可作為血尿病人的初步篩選,在腫瘤細(xì)胞分化良好時(shí),難與正常移行上皮細(xì)胞以及因結(jié)石、炎癥所引起的變異細(xì)胞相鑒別,而膀胱鏡檢查可直接看到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤(rùn)程度等,同時(shí)還可看到腫瘤與輸尿管口和膀胱頸的關(guān)系,并作腫瘤活檢。

  2.治療措施的選擇主要是根據(jù)

  A.腫瘤大小

  B.腫瘤數(shù)量

  C.腫瘤類型

  D.腫瘤浸潤(rùn)程度

  E.腫瘤分化程度

  答案:D

  3.目前最常用的治療方法是

  A.口服藥物

  B.經(jīng)尿道電切

  C.開放手術(shù)

  D.放療

  E.化療

  答案:C

  4.確診膀胱腫瘤的主要依據(jù)是

  A.尿脫落細(xì)胞檢查

  B. B型超聲

  C.膀胱腫瘤特異抗原

  D.膀胱鏡

  E.尿路造影

  答案:D

  5.腎癌患者出現(xiàn)血尿時(shí)腫瘤已

  A.累及腎包膜

  B.轉(zhuǎn)移至膀胱

  C.累及腎周脂肪囊

  D.血行轉(zhuǎn)移

  E.侵及腎盂腎盞

  答案:E

  6.腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是

  A.血尿

  B.腹痛

  C.腹部包塊

  D.發(fā)熱

  E.貧血

  答案:C

  7.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及

  A.粘膜表面

  B.粘膜固有層

  C.淺肌層

  D.深肌層

  E.外膜層

  答案:B

  (8~10題共用備選答案)

  A.無痛性全程肉眼血尿

  B.終末血尿伴膀胱刺激征

  C.初始血尿

  D.疼痛伴血尿

  E.血紅蛋白尿

  8.泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是

  答案:B

  9.泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是

  答案:A

  10.泌尿系結(jié)石血尿特點(diǎn)是

  答案:D

  11.男,60歲,排尿困難3個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬。為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是

  A.血癌胚抗原

  B.血酸性磷酸酶

  C.血甲胎球蛋白

  D.血堿性磷酸酶

  E.血前列腺特異抗原

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):血前列腺特異抗原測(cè)定為臨床診斷前列腺癌的基本方法之一。

 ?。?2~13題共用題干)

  56歲,男性患者,自述間歇、無痛性肉眼血尿5個(gè)月來門診就診。查體:一般狀態(tài)好,輕度貧血貌,雙腎未觸及,膀胱區(qū)叩診清音。

  12.該病例臨床診斷首先考慮

  A.尿路感染

  B.前列腺增生癥

  C.泌尿系結(jié)核

  D.膀胱結(jié)石

  E.泌尿系腫瘤,以膀胱腫瘤可能性大

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):間歇、無痛性肉眼血尿?yàn)槊谀蛳的[瘤的常見癥狀,而泌尿系腫瘤最常見為膀胱腫瘤。

  13.該病例首選的簡(jiǎn)便檢查方法是

  A.B型超聲

  B.CT

  C.MRI

  D.腹部平片

  E.腎圖

  答案:A

  14.難以鑒別的腎癌和腎囊腫,最可靠的檢查方法是

  A.靜脈尿路造影

  B.逆行腎孟造影

  C.B超

  D.腎動(dòng)脈造影

  E.CT

  答案:D

  15.治療腎癌的主要方法是

  A.單純腎切除

  B.根治性腎切除

  C.腎部分切除

  D.放療

  E.化療

  答案:B

  16.膀胱癌最常見的組織類型是

  A.非上皮性腫瘤

  B.鱗狀細(xì)胞癌

  C.腺癌

  D.絨毛膜上皮癌

  E.移行細(xì)胞癌

  答案:E

  17.45歲男性,間歇性肉眼血尿3個(gè)月余,IVP見左腎孟內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損,膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血,應(yīng)首先考慮

  A.腎結(jié)核

  B.腎癌

  C.X線不顯影腎結(jié)石

  D.腎盂癌

  E.腎炎

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):腎盂癌表現(xiàn)為間歇性無痛肉眼血尿,膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴出血性尿液,尿路造影片腎盂內(nèi)充盈缺損。

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