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頜骨骨髓炎

2007-07-20 14:13 醫(yī)學教育網
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  頜骨骨髓炎是頜骨骨髓、骨松質、骨皮質及骨膜的彌散性炎癥,并常與周圍軟組織尖并存。頜骨不但會得骨髓炎,而且由于解剖上的特點,所患骨髓炎的種類還較多,占全身骨髓炎的比重較大,約占17-34%。

  雖然頜面部血運豐富,但口腔內細菌較多,牙齒等感染的機會也多,頜骨受這些因素影響,易發(fā)生骨髓炎。各種致病菌可通過牙源懷感染、頜骨開放性創(chuàng)傷的接觸性感染,淋巴腺淋巴管的感染以及血源性感染侵犯骨組織,引起急性發(fā)作,表現為局部紅、腫、熱、痛,多個牙齒的松動及叩觸痛甚或有齦袋溢膿,并有較重的全身中毒癥狀,發(fā)熱,白細胞增加,核右移等,兩周的急性期過去后,可轉入慢性期,或病變一開始就是慢性過程,無明顯的全身癥狀,局部腫脹變硬,或有瘺管溢膿,死骨形成,或表現為骨膜增厚。

  盡管抗生素的廣泛應用,已使細菌性骨髓炎發(fā)生率大為下降,特別是急性中尖型頜骨骨髓炎已較少見,但邊緣性骨髓炎還常可見到。

  在特異性細菌感染中,頜骨放線菌病及頜骨結核現在也并非罕見,另外,隨著頜面部腫瘤的放射治療,放射性頜骨骨髓炎也時有發(fā)生。所以頜骨骨髓炎的為口腔頜面部的常見病多發(fā)病。

  頜骨骨炎的預防主要針對其可能的病因,如早期治療根尖感染,冠周炎、牙周感染及面部的癤、痛、膿腫及中耳炎頜面部損傷及感染等可獲得很好的效果。頜骨骨髓炎的治療,在急性期應以控制炎癥、引流膿液,消除病灶為主。如選用有效、足量的抗生素,并配合中醫(yī)中藥治療,并不適時機地拔除患牙及切開引流。并注意全身的支持療法。對慢性頜骨骨髓炎,單純藥物治療已經無效,應以手術方法及時清除死骨,消除病灶為主,藥物治療為輔,并注意對其并發(fā)癥的預防及全身營養(yǎng)治療。

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