題目：

　　簡(jiǎn)要病史：患者女性，18歲，咯血，伴低熱2個(gè)月。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：受涼、季節(jié)關(guān)系等等。（1分）

　　2.咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢，咯血量的多少，咯血的顏色及性狀。（2分）

　　3.發(fā)熱的特點(diǎn)，體溫多少度？發(fā)熱的熱型？有無(wú)寒戰(zhàn)？ （2分）

　　4.伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。（2分）

　　5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過(guò)敏史。（1分） 2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾?。ńY(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無(wú)肺結(jié)核病人密切接觸史等。（2分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分） 2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡(jiǎn)要病史：男性，52歲，間歇性頭暈、頭痛10年，加重2年。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：   [醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)。搜集]

　?。ㄒ唬?現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因。（1分） 2.頭暈、頭痛：性質(zhì)，程度，部位，發(fā)作時(shí)間。（3分） 3.伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。（3分） 4.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分） 5.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過(guò)敏史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。

　　（三）問(wèn)診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分） 2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，陣發(fā)性胸骨后疼痛一個(gè)月。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：同勞累的關(guān)系。（1分）

　　2.胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素。（3分）

　　3.胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系。（2分）

　　4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈。（2分）

　　5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）

　　（二）相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況。（2分）

　　（三）問(wèn)診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分） 2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）

　　題目：   [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　簡(jiǎn)要病史：男性，28歲，右下腹痛伴惡心一天。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：不潔飲食等。（1分）

　　2.腹痛性質(zhì)，放射部位，持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因。（3分）

　　3.惡心有無(wú)嘔吐，嘔吐物性狀。（2分）

　　4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、腰背部不適、有無(wú)呼吸困難及頭痛、頭暈。（2分）

　　5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）

　　（二）相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分） 2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽及胃腸病史。

　?。ㄈ﹩?wèn)診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分） 2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡(jiǎn)要病史：女性，14歲，面部水腫伴少尿3天。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　?。ㄒ唬?現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：受涼、勞累等。（1分） 2.顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間（晨起時(shí)），是否伴下肢或全身水腫？（3分） 3.少尿的情況，包括尿量多少、有無(wú)血尿等。（2分） 4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、腰背部不適、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)。（2分） 5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、大便情況等。（1分） 6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）

　　（二）相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況。（2分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分） 2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）