試題編號(hào)：007

　　簡(jiǎn)要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎）

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無(wú)放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2分）

　?、?試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）

　?、?伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2分）

　?、?是否測(cè)量過(guò)血壓，血壓值多少（1分）

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2. 有無(wú)膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史（1分）

　　3. 有無(wú)潰瘍病史（1分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ](méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：008

　　簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：急性上呼吸道感染

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）

　?、?鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況（2分）

　　③ 發(fā)病誘因及有無(wú)打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2分）

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）

　?、?用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 藥物過(guò)敏史（1.5分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　　（二）沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：009

　　簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：冠心病，心絞痛

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素（3分）

　?、?胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系（2分）

　?、?有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2分）

　　④ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）

　?、?用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1. 藥物過(guò)敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況（2分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ](méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：010

　　簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：急性闌尾炎

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　　① 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛（3分）

　?、?誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）（2分）

　?、?二便（有無(wú)腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況（2分）

　　④ 有無(wú)類似發(fā)作史（1分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?其他科室診療情況（1分）

　?、?血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1. 胃腸道病史

　　2. 尿路結(jié)石史

　　3. 婦科病史

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ](méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　　（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：011

　　簡(jiǎn)要病史：男性，15歲，顏面水腫2天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：急性腎小球腎炎

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　　① 顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間（晨起時(shí)），是否下肢或全身水腫（2分）

　　② 尿的變化，包括少尿、血尿等（2分）

　?、?發(fā)病誘因及有無(wú)腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2分）

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）

　　② 治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況（2分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ](méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　　（四）暗示性問(wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：012

　　簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，腹脹1個(gè)月，下肢水腫半個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：肝硬化腹水

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無(wú)腹痛、腹瀉（2分）

　?、?下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時(shí)重，其余部位水腫情況（2分）

　?、?有無(wú)食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2分）

　?、?誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（2分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲(chóng)病史，心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良病史，飲酒史（2分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ](méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　　（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：013

　　簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：支氣管哮喘

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　　① 呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素（3分）

　　② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2分）

　　③ 有無(wú)心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分）

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)藥物及其他過(guò)敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ](méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　　（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診（扣0.5分）