醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)--臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《實(shí)踐技能》輔導(dǎo)：主動(dòng)脈瓣病變及心包摩擦音聽(tīng)診（圖/音頻）

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)通過(guò)查閱更多的資料將逐期制做心臟聽(tīng)診的輔導(dǎo)，從名詞概念到圖像理解方面，逐一提供解釋，結(jié)合所提供的音頻資料，希望在練習(xí)中加深對(duì)心臟聽(tīng)診的認(rèn)識(shí)。本期中收錄有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全、心包摩擦音的音頻資料。預(yù)祝廣大醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐技能考試中能取得好成績(jī)。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全aortic insufficiency

（Austin-Flint雜音）。有認(rèn)為系嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室舒張期壓力快速增高，使二尖瓣口變窄，當(dāng)血流快速前向流過(guò)二尖瓣口時(shí)產(chǎn)生。

　　急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全acute aortic insufficiency

　　心尖搏動(dòng)正常。二尖瓣舒張期提前關(guān)閉致S1降低或消失。P2亢進(jìn)和S3、S4出現(xiàn)提示為肺動(dòng)脈高壓。急性主動(dòng)瓣返流時(shí)舒張期雜音為低音調(diào)，系由于左心室舒張壓增高，主動(dòng)脈和左心室壓力階差急劇下降之故。若有Austin-Flint雜音常為短促，在舒張期左心室壓力超過(guò)左房壓力時(shí)消失。

主動(dòng)脈瓣狹合并關(guān)閉不全 aortic stenosis

　　其他：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄后擴(kuò)張可產(chǎn)生相對(duì)性主動(dòng)脈關(guān)閉不全，與胸骨左緣3、4肋間可聞?shì)p度舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣遞減型雜音。如左室增大，心尖區(qū)有抬舉性搏動(dòng)。脈搏細(xì)小，收縮壓降低，舒張壓降低，脈壓縮小。

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