第二單元 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

　　第1題 感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的什么因素

　　A.首發(fā)因素

　　B.重要因素 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.348239.com

　　C.惟一因素

　　D.次要因素

　　E.無(wú)關(guān)因素

　　正確答案：B

　　第2題 與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見的細(xì)菌為

　　A.流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌、葡萄球菌

　　B.甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌

　　C.肺炎鏈球菌、奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、β溶血性鏈球菌

　　D.肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、厭氧菌

　　正確答案：B

　　第3題 慢性支氣管炎最主要的病因是

　　A.過(guò)敏因素

　　B.環(huán)境污染

　　C.氣候因素

　　D.長(zhǎng)期吸煙

　　E.真菌感染

　　正確答案：D

　　第4題 小氣道的概念是

　　A.內(nèi)徑<2tan

　　B.內(nèi)徑

　　C.外徑<2mm

　　D.內(nèi)徑<2mm

　　E.外徑<2tan

　　正確答案：D

　　第5題 慢性支氣管炎的臨床分型是 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.單純型和喘息型及反復(fù)感染型

　　B.單純型和喘息型

　　C.單純型、喘息型和混合型

　　D.單純型、喘息型和粘液膿痰型

　　E.單純型、阻塞型和過(guò)敏型

　　正確答案：B

　　第6題 慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是

　　A.MVV↓（<預(yù)計(jì)值80％）

　　B.流速-容量曲線降低（MEFV↓）

　　C.FEV1／FVC％<70％

　　D.RV／TLC明顯↑

　　E.PEF明顯↓

　　正確答案：B

　　第7題 慢性支氣管炎的臨床分期是

　　A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

　　B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期

　　C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

　　D.活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期

　　E.代償期、失代償期、間歇期

　　正確答案：C

　　第8題 慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是

　　A.兩肺紋理粗、紊亂

　　B.無(wú)特殊征象

　　C.肺透過(guò)度增加

　　D.膈肌下降

　　E.胸廓擴(kuò)張，肋間增寬

　　正確答案：B

　　第9題 診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是

　　A.病史和癥狀

　　B.陽(yáng)性體征

　　C.胸部X線檢查

　　D.心電圖改變

　　E.肺功能檢查

　　正確答案：A

　　第10題 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上

　　B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者

　　C.咳嗽、咳痰伴喘息3個(gè)月以上

　　D.長(zhǎng)期有咳嗽，咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　第11題 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是

　　A.止咳祛痰

　　B.控制感染

　　C.解痙平喘

　　D.菌苗注射

　　E.吸氧補(bǔ)液

　　正確答案：B

　　第12題 慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑?/P>

　　A.應(yīng)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

　　B.急性感染控制后，及時(shí)停藥

　　C.長(zhǎng)期用藥易致二重感染和細(xì)菌耐藥

　　D.遷延期患者應(yīng)堅(jiān)持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制

　　E.抗生素可用做氣霧療法，加強(qiáng)局部消炎作用

　　正確答案：A

　　第13題 慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是

　　A.慢性肺心病

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.阻塞性肺氣腫

　　D.支氣管擴(kuò)張癥

　　E.肺功能衰竭

　　正確答案：C

　　第14題 阻塞性肺氣腫最常見的病因是

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.慢性支氣管炎

　　D.重癥肺結(jié)核

　　E.塵肺

　　正確答案：C

　　第15題 慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項(xiàng)是正確的

　　A.α1抗胰蛋白酶減少

　　B.腺苷酸環(huán)化酶增多

　　C.真性膽堿酯酶活性正常

　　D.磷酸二酯酶減少

　　E.蛋白分解酶減少

　　正確答案：A

　　第16題 小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是

　　A.呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常

　　B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張

　　C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

　　D.肺小葉和肺泡囊擴(kuò)張

　　E.呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂

　　正確答案：A

　　第17題 在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為

　　A.全小葉型

　　B.小葉中央型

　　C.混合型

　　D.旁間隔型

　　E.間質(zhì)型

　　正確答案：B

　　第18題 在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過(guò)程中最早出現(xiàn)的是

　　A.細(xì)支氣管腔不全阻塞

　　B.肺泡殘氣增多

　　C.肺泡壁彈性減弱或破壞

　　D.二氧化碳分壓增高

　　E.血液pH值相應(yīng)性改變

　　正確答案：A

　　第19題 慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是

　　A.缺氧

　　B.CO2潴留

　　C.同時(shí)出現(xiàn)缺氧和C02潴留 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼酸+代酸

　　正確答案：A

　　第20題 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為

　　A.突然出現(xiàn)呼吸困難

　　B.逐漸加重的呼吸困難

　　C.喘息

　　D.發(fā)紺

　　E.心悸

　　正確答案：B

　　第21題 紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是

　　A.年齡較輕

　　B.多肥胖

　　C.痰量多

　　D.咳嗽輕

　　E.靜態(tài)肺順應(yīng)性接近正常

　　正確答案：D

　　第22題 紫腫型阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是

　　A.桶狀胸明顯

　　B.濕噦音稀少

　　C.心影狹長(zhǎng)

　　D.動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性正常

　　E.多發(fā)生肺心病伴心衰

　　正確答案：E

　　第23題 下列各項(xiàng)肺功檢查結(jié)果，哪項(xiàng)與阻塞性肺氣腫不符合

　　A.MVV低于預(yù)計(jì)值的80％

　　B.RV／TLC>40％

　　C.FEV1／FVC<60％

　　D.肺泡氮濃度>2.5％

　　E.流速-容量曲線大致正常

　　正確答案：E

　　第24題 下列哪項(xiàng)不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)

　　A.早期可無(wú)異常

　　B.兩肺紋理增粗紊亂

　　C.兩肺多發(fā)性空洞

　　D.兩肺透亮度增加

　　E.橫膈低平

　　正確答案：C

　　第25題 阻塞性肺氣腫的治療目的是

　　A.控制感染

　　B.改善呼吸功能

　　C.止咳平喘

　　D.使桶狀胸消失

　　E.防止發(fā)生肺心病

　　正確答案：B

　　第26題 慢性阻塞性肺?。–OPD）包括

　　A.慢支、肺氣腫、肺不張

　　B.慢支、哮喘、肺結(jié)核

　　C.慢支、肺不張、哮喘

　　D.慢支、肺氣腫、肺膿腫

　　E.以上都不是

　　正確答案：E

　　第27題 女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)，咳嗽，咳痰史8年，近3年來(lái)活動(dòng)時(shí)氣急，近二天因受涼咳嗽，氣急加重，

　　咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100次／分，下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的

　　A.持續(xù)低流量吸氧

　　B.使用氨茶堿等平喘藥

　　C.選用氨溴索等祛痰藥 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.348239.com

　　D.超聲霧化吸入

　　E.選用有效抗菌藥

　　正確答案：E

　　第28題 男性，60歲，慢性咳嗽11年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，雙肺可聞廣泛哮鳴音，雙肺下野可聞濕性啰音，胸片示肺紋

　　理增強(qiáng)，最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管肺癌

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.阻塞性肺氣腫合并感染

　　E.慢性喘息型支氣管炎

　　正確答案：E

　　第29題 男性，62歲，咳嗽、咳痰6年余，近一年來(lái)出現(xiàn)喘息，時(shí)輕時(shí)重。雙肺散在干濕噦音及哮鳴音，痰涂片見大量中性

　　粒細(xì)胞，其診斷下列哪項(xiàng)可能性最大

　　A.慢性支氣管炎，單純型

　　B.支氣管哮喘

　　C.慢性支氣管炎，喘息型

　　D.支氣管擴(kuò)張癥

　　E.支氣管肺癌

　　正確答案：C

　　第30題 男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測(cè)VC為預(yù)計(jì)值的85％，F(xiàn)EV1／FVC為52％，此肺功改變可能是

　　A.正常

　　B.限制性通氣功能障礙

　　C.阻塞性通氣功能障礙

　　D.混合性通氣功能障礙

　　E.V/Q比例失調(diào)

　　正確答案：C

　　第31題 男性61歲，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周發(fā)生反復(fù)咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了

　　A.肺間質(zhì)纖維化

　　B.肺氣腫

　　C.肺心病

　　D.嚴(yán)重肺部疾病如腫瘤

　　E.氣胸

　　正確答案：D

　　第32題 X線胸片透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走行平舉，肋間隙擴(kuò)大，時(shí)間肺活量降低，殘氣量增加，肺部

　　有散在濕啰音，診斷可能為

　　A.雙側(cè)肺大泡

　　B.雙側(cè)自發(fā)性氣胸

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺氣腫合并感染

　　E.肺囊腫

　　正確答案：D

　　第33題 慢支患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次／分，左側(cè)呼吸音明

　　顯減弱，該患者應(yīng)首先考慮下列哪個(gè)診斷

　　A.心絞痛

　　B.肺不張

　　C.胸膜炎

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.急性肺栓塞

　　正確答案：D

　　第34題 男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測(cè)定，肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84％，F(xiàn)EVl／FVC為54％。最可能的診斷是

　　A.彌散功能障礙

　　B.限制性通氣功能障礙

　　C.阻塞性通氣功能障礙

　　D.混合性通氣功能障礙

　　E.正常

　　正確答案：C

　　第35題 男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.肺活量減低

　　B.殘氣量增加

　　C.殘氣容積占肺總量的百分比降低

　　D.第一秒用力呼氣量減低

　　E.最大呼氣中期流速減低

　　正確答案：C

　　第36題 男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮

　　區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮

　　A.支氣管哮喘

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.慢支、肺氣腫

　　E.慢性支氣管炎

　　正確答案：D

　　第37-39題

　　男性，32歲，3年來(lái)咳嗽，咳痰，冬重夏輕，3天來(lái)咳嗽加重，咳黃痰。查體：鄧肺干、濕性啰音，心臟正常。WBC.11×

　　10 9/L，胸部X線片正常

　　1.你認(rèn)為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)肺功能改變

　　A.VT↓

　　B.TV↑

　　C.VC↓

　　D.CV↓

　　E.TCL↑

　　2.給該例病人下一完整的正確診斷是

　　A……支氣管哮喘發(fā)作期

　　B.支氣管哮喘緩解期

　　C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

　　D.慢性支氣管炎臨床緩解期

　　E.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

　　3.該病例最常發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.慢性肺心病

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.呼吸功能衰竭 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.348239.com

　　D.肺纖維化

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　正確答案：DCB.

　　第40-42題

　　男性，67歲，慢性咳嗽，咳痰20多年，活動(dòng)后氣急4年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC.11×10 9／L，胸

　　片雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)

　　1.此患者最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.慢性支氣管炎

　　D.細(xì)菌性肺炎

　　E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　2.該患者做胸部X線檢查目的是

　　A.確定診斷

　　B.了解病情變化

　　C.幫助判定預(yù)后

　　D.療效的客觀指標(biāo)

　　E.鑒別診斷和確定有無(wú)并發(fā)癥

　　3.該患者最主要的治療措施是

　　A.解痙平喘

　　B.祛痰止咳

　　C.低流量吸氧

　　D.控制感染

　　E.中藥治療

　　正確答案：CED.

　　第43-45題

　　男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過(guò)

　　清音，聽診雙肺干濕啰音。

　　1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮

　　A.單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期

　　B.單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期

　　C.支氣管哮喘、肺氣腫

　　D.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期

　　E.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期

　　2.為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

　　A.胸部X線攝片

　　B.痰細(xì)菌學(xué)檢查

　　C.肺功能測(cè)定

　　D.血常規(guī)檢查

　　E.血肝腎功能檢查

　　3.該患者主要的治療是

　　A.抗生素

　　B.祛痰止咳劑

　　C.吸氧

　　D.霧化吸入

　　E.β2受體激動(dòng)刑

　　正確答案：BCA.

　　第46-48題

　　男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無(wú)發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無(wú)干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為肺氣腫。

　　1.該患者臨床分型應(yīng)考慮

　　A.小葉中央型

　　B.全小葉型

　　C.支氣管炎型（紫腫型） [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　D.肺氣腫型（紅喘型）

　　E.混合型

　　2.該患者實(shí)驗(yàn)室檢查一般不出現(xiàn)

　　A.殘氣量增加

　　B.FEV1減低

　　C.紅細(xì)胞比積<45％

　　D.靜息時(shí)PaO2顯著降低

　　E.PaC02晚期升高

　　3.詢問(wèn)家族史，其父、兄均有肺氣腫，該患者發(fā)病最可能與哪種因素有關(guān)

　　A.吸煙

　　B.大氣污染

　　C.粉塵吸入

　　D.植物神經(jīng)功能紊亂

　　E.α1-抗胰蛋白酶缺乏

　　正確答案：DDE