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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學題庫(第十七單元)

2007-05-15 17:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  第十七單元 心臟瓣膜病

  第1題 關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

  A.由于肺動脈壓升高,從而使左房壓升高

  B.由于左房平均壓升高,從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高

  C.右心衰竭使肺毛細血管淤血加重

  D.肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓,吸氧后可升高

  E.右心受累與左房壓無關(guān)

  正確答案:B

  第2題 發(fā)生急性肺水腫時,肺毛細血管壓力多在

  A.15~20mmHg 醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理m.348239.com

  B.18~25mmHg

  C.25~30mmHg

  D.30mmHg以上

  E.<15mmHg

  正確答案:D

  第3題 二尖瓣狹窄右室負荷加大時心電圖可見

  A.P波增寬>0.1ls

  B.右束支傳導阻滯或右室肥大

  C.Pvl雙相波

  D.Rv5>2.5mV

  E.左束支傳導阻滯

  正確答案:B

  第4題 二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點是

  A.前者心尖部有全收縮期雜音

  B.前者第一心音減弱

  C.前者第一心音增強

  D.后者少見

  E.后者除收縮期雜音外,心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音

  正確答案:E

  第5題 關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是

  A.由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高

  B.肺淤血及肺動脈高壓發(fā)生較早

  C.左室衰竭發(fā)生較晚,發(fā)生后則進展迅速

  D.病變主要影響左室,故左房無擴張

  E.由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時大,故耗能也較多

  正確答案:C

  第6題 二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是

  A.左房擴大

  B.肺動脈段突出

  C.左室收縮時左房反向膨出

  D.肺紋理增多

  E.出現(xiàn)Kerley線

  正確答案:C

  第7題 二尖瓣關(guān)閉不全時后葉損害雜音特點

  A.音調(diào)高或粗糙

  B.傳至胸骨左緣和心底部

  C.在呼氣時增強

  D.伴第一心音減弱

  E.伴第三心音

  正確答案:B

  第8題 風濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是

  A.二尖瓣狹窄

  B.二尖瓣關(guān)閉不全

  C.主動脈瓣狹窄

  D.主動脈瓣關(guān)閉不全

  E.二尖瓣狹窄兼主動脈瓣關(guān)閉不全

  正確答案:C

  第9題 風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時,以下哪項是不正確的

  A.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

  B.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

  C.脈壓小,脈搏細弱

  D.左心室明顯擴張

  E.可出現(xiàn)第四心音

  正確答案:D

  第10題 風心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

  A.二尖瓣及三尖瓣

  B.三尖瓣及肺動脈瓣

  C.主動脈瓣及肺動脈瓣

  D.二尖瓣及主動脈瓣

  E.二尖瓣及肺動脈瓣 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

  正確答案:D

  第11題 風濕性心瓣膜病中,最易導致心絞痛的類型是

  A.二尖瓣狹窄

  B.二尖瓣關(guān)閉不全

  C.三尖瓣狹窄

  D.主動脈瓣狹窄

  E.主動脈瓣關(guān)閉不全

  正確答案:D

  第12題 Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項有關(guān)

  A.血流加速

  B.肺動脈高壓

  C.左房巨大血栓形成

  D.主動脈瓣狹窄

  E.主動脈瓣關(guān)閉不全

  正確答案:E

  第13題 下列哪項可作為確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)

  A.蒼白面容

  B.心尖向左下移位呈抬舉樣搏動

  C.心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音

  D.周圍血管征

  E.彩色多普勒主動脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

  正確答案:E

  第14題 女性,23歲,風心病,二尖瓣狹窄病史5年,本次因氣急,咳嗽,咯粉紅色泡沫痰2小時,擬診急性肺水腫入院。根

  據(jù)上述表現(xiàn),估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于

  A.肺血管病變在早期,右心功能尚佳

  B.肺血管病變在晚期,右心功能代償

  C.肺血管病變在早期,右心功能差

  D.肺血管病變在晚期,右心功能差

  E.肺血管無病變,右心功能差

  正確答案:A

  第15題 女性,25歲,心悸氣短5年,近2年加重。查體:心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音,心律不齊。M型超聲心動圖示:二

  尖瓣前葉曲線EF斜率降低,A峰消失,后葉前向運動瓣葉增厚,其診斷為

  A.風心病,二尖瓣狹窄

  B.左房粘液瘤

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.主動脈瓣關(guān)閉不全

  E.室間隔缺損

  正確答案:A

  第16題 女性,45歲,氣短8年。查體:心率108次/分,節(jié)律不整,心臟雜音聽不清。超聲示,二尖瓣前葉曲線EF斜率降低

  ,A峰消失呈城垛樣,后葉前向運動,心電圖f波,診斷是

  A.冠心病合并多源性室性期前收縮

  B.心肌病合并室性心動過速

  C.原因不明的心房顫動

  D.二尖瓣狹窄合并心房顫動

  E.左房粘液瘤合并心房撲動

  正確答案:D

  第17題 風心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同時并用雙氫克尿噻,出現(xiàn)心動過速,頻發(fā)室性期前收

  縮,血鉀3.1mmol/L,正確處理是

  A.繼續(xù)服用地高辛

  B.停用地高辛,加用西地蘭

  C.停用地高辛,加用利多卡因

  D.停用地高辛,點鉀鹽,靜注苯妥英鈉

  E.停用地高辛,靜點鉀鹽

  正確答案:D

  第18題 風心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動3年,地高辛治療一個月后出現(xiàn)以下哪種情況,需立即停用洋地黃類藥物

  A.胸骨左緣3~4肋間出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音

  B.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強

  C.夜間尿量增多

  D.心電圖ST段呈斜形下移

  E.心率56次/分,節(jié)律規(guī)整

  正確答案:E

  第19題 風濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人,用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制,但發(fā)生室上性心動過速伴室性

  期前收縮,心率155次/分,應及時

  A.停地高辛改用毒毛花苷K

  B.停地高辛,注射速尿

  C.停地高辛,應用苯妥英鈉

  D.電復律

  E.減少地高辛用量,加用阿托品

  正確答案:C

  第20題 男性,32歲,診斷為風心病二尖瓣關(guān)閉不全5年,心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項體征

  A.心尖部第一心音亢進

  B.心尖部第三心音

  C.心尖部短促的舒張中期雜音

  D.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導

  E.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導

  正確答案:A

  第21題 女性,25歲,原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄,近2周乏力不適,不發(fā)熱。體檢:皮膚有少數(shù)淤點,主動脈瓣區(qū)

  有收縮期與舒張期雜音,脾可觸及腫大。血紅蛋白肋80g/L,最符合下列哪項疾病

  A.風濕性心臟病心力衰竭

  B.貧血心臟病

  C.風濕性心肌炎

  D.先天性心臟病主動脈瓣病變

  E.風濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

  正確答案:E

  第22題 女性,20歲,勞累后心悸,氣短5年。查體:心尖部有抬舉感,BP120/50-mmHg,肱動脈可及槍擊音,股動脈處可

  聞及Duroziez雜音,X線片示左房、左室大,最可能的診斷是

  A.風心病,二尖瓣狹窄

  B.風心病,二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理m.348239.com

  C.風心病,二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

  D.風心病,主動脈瓣關(guān)閉不全

  E.擴張型心肌病

  正確答案:D

  第23題 女性,28歲,既往有關(guān)節(jié)痛史,勞累后心悸,氣短3年,下肢水腫3個月。x線示左右心室擴大,左房增大,食管局

  限壓跡,血壓130/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷

  A.風心病二尖瓣狹窄

  B.風心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

  C.風心病二尖瓣狹窄,主動脈瓣關(guān)閉不全

  D.風心病主動脈瓣關(guān)閉不全

  E.心肌病

  正確答案:C

  第24-26題

  女性,28歲。風心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心,嘔吐,納差就

  診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可及

  舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)

  1.本例心臟瓣膜病應診斷為

  A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄

  B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓

  C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

  D.二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄

  E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

  2.本例惡心嘔吐應考慮是哪種原因

  A.妊娠反應

  B.洋地黃中毒

  C.右心功能不全

  D.洋地黃不足

  E.低血鉀

  3.下列哪項表現(xiàn)應與洋地黃無關(guān)

  A.惡心,嘔吐

  B.右束支傳導阻滯

  C.頻發(fā)室性期前收縮

  D.Ⅲ度房室傳導阻滯(AVB)

  E.黃視

  正確答案:BBB

  第27-29題

  男性46歲。風心病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140次

 ?。?,Af,心尖部奔馬律,二尖瓣主動脈瓣雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。x線

  片:右側(cè)胸腔積液

  1.本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機制是 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

  A.營養(yǎng)不良,血漿蛋白降低

  B.心源性肝硬化

  C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

  D.鈉水潴留

  E.胸膜缺氧,毛細血管通透性增高

  2.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是

  A.嚴重心律失常

  B.妊娠與分娩

  C.肺部感染

  D.過勞和情緒激動

  E.輸液過量和過快

  3.本例肝腫大和肝病的肝腫大,最主要的鑒別是

  A.血漿白蛋白正常

  B.轉(zhuǎn)氨酶正常

  C.無黃疸

  D.兩對半陰性

  E.靜脈壓增高

  正確答案:CCE

  第30-32題

  男性,34歲,原有風濕性心臟病10年,反復心衰,平時服用地高辛半片Bid及利尿劑,近日低熱,納差,周身酸痛伴氣

  急入院。查體:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴大,心率120次/分,Af,心尖部雙期雜音,兩肺底少量細濕啰音,肝大

  肋下兩指,x線示右側(cè)少量胸水

  1.本例考慮有心力衰竭加重,其誘因首先考慮

  A.呼吸道感染

  B.感染性心內(nèi)膜炎

  C.風濕活動

  D.洋地黃量不足

  E.本身病變惡化

  2.治療后胸水消失,能夠平臥,食欲仍欠佳,惡心,為除外有否洋地黃中毒,可作哪項處置

  A.尿中地高辛濃度測定

  B.心電ST段有無魚鉤改變

  C.血地高辛濃度

  D.停用洋地黃,觀察癥狀有否消失

  E.加用異搏定和洋地黃

  3.若血鉀3.9mmol/L,心電圖為室速的洋地黃中毒病人,不宜用

  A.利多卡因

  B.苯妥英鈉

  C.靜脈滴注氯化鉀

  D.硫酸鎂

  E.同步電復律

  正確答案:CCE

  第33-36題

  男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年,為糾正房顫來院

  1.首先做超聲心動,目的是

  A.有否左室大

  B.有否主動脈瓣病變

  C.有否附壁血栓

  D.有否右室大

  E.有否肺動脈高壓

  2.若左房內(nèi)有異?;芈曄铝心捻椪_

  A.復律前后應用華法令治療各2周

  B.復律前應用華法令治療2周

  C.復律后應用華法令治療2周

  D.復律前后用阿司匹林和潘生丁2周

  E.不需治療

  3.維持竇性心律的藥物應用多長時間方可減量

  A.3日后

  B.1月后

  C.1~2周后

  D.半年后

  E.1年后

  4.以后維持需多長時間

  A.半年

  B.1年

  C.不需繼續(xù)應用

  D.長期應用

  E.1年半

  正確答案:CACD.

  第37-39題

  男性,28歲。心悸氣短10年,胸悶胸痛,活動中暈厥發(fā)作,下肢浮腫。查體:心臟大,心尖部舒張期雜音,胸骨左緣3

  肋間3/6收縮期雜音,肝大,下肢水腫。心電:Af,超聲二尖瓣,主動脈瓣增厚,開放受限

  1.本例診斷是

  A.感染性心內(nèi)膜炎心衰

  B.擴張型心肌病

  C.風心病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

  D.風心病,二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏

  E.風心病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

  2.若考慮外科治療以下哪項最佳選擇

  A.二尖瓣閉式分離,主動脈瓣置換

  B.二尖瓣,主動脈瓣雙瓣置換

  C.二尖瓣置換,主動脈瓣擴張

  D.二尖瓣擴張,主動脈瓣置換

  E.單純二尖瓣置換

  3.該患者胸痛及暈厥的原因是由于

  A.癲癇發(fā)作

  B.心肌缺血,心排血量減少

  C.冠脈痙攣

  D.低血糖

  E.植物神經(jīng)功能紊亂

  正確答案:CBB

  第40-42題

  女性,40歲。心悸氣短8年,心前區(qū)疼痛,暈厥發(fā)作1年。查體:心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音,胸骨左緣3肋

  間3/6.收縮期雜音。X線片左2弓突出,右側(cè)雙弧影。心電Ptfv1異常,雙峰P,右室肥大。

  1.明確診斷需做下列哪項檢查 醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理m.348239.com

  A.運動試驗

  B.食管調(diào)搏

  C.心肌活檢

  D.24hHolter

  E.超聲心動

  2.若考慮行球囊擴張術(shù)下列哪項方案是正確的

  A.先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣

  B.先擴二尖瓣再擴主動脈瓣

  C.先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣

  D.先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣

  E.主動脈瓣二尖瓣同時擴

  3.該患者診斷為

  A.風心病,二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄

  B.風心病二尖狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

  C.風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣關(guān)閉不全

  D.風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄

  E.風心病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

  正確答案:EAE

  第43-45題

  男性23歲。心悸氣短4年,水腫2周。查體:BPllO/30mmHg,面色蒼白,頸靜脈怒張,心界大,心尖部雙期雜音,肺動

  脈瓣區(qū)第2心音亢進,主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音,有水沖脈槍擊音。超聲:二尖瓣增厚,主動脈瓣關(guān)閉欠佳有反流

  1.診斷

  A.風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄

  B.風心病聯(lián)合瓣膜癥,二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

  C.風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣關(guān)閉不全

  D.風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄

  E.風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏

  2.以下哪項指標是手術(shù)禁忌證

  A.LVEF>0.2

  B.LVEDD≥60mm

  C.LVEF>0.5

  D.LVEDD≥70mm

  E.LVEDD≥80mm

  3.以下哪項措施不需要

  A.預防風濕活動

  B.積極控制感染

  C.長期服用硝苯地平擴張動脈可使右室容量及重量減少

  D.ACEI和β阻滯劑

  E.異丙基腎上腺素

  正確答案:CEE

  第46-48題

  A.二尖瓣口面積(4~6)cm2

  B.二尖瓣口面積≥2cm2

  C.二尖瓣口面積≤1.0cm2

  D.肺毛細血管楔壓>30mmHg

  E.肺毛細血管楔壓〉20mmHg

  1.肺水腫

  2.肺靜脈壓增高

  3.二尖瓣重度狹窄

  正確答案:DEC

  第49-53題

  A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

  B.心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音

  C.胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音

  D.胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音

  E.胸骨左緣功能性收縮期雜音

  1.主動脈瓣狹窄

  2.二尖瓣狹窄

  3.肥厚型梗阻性心肌病

  4.二尖瓣關(guān)閉不全 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

  5.主動脈瓣關(guān)閉不全

  正確答案:DAEBC

  第54-57題

  A.肝臟收縮期搏動

  B.Graham-Steell雜音

  C.Austin-Flint雜音

  D.收縮中、晚期喀喇音

  E.胸骨左緣2肋間連續(xù)性機器樣雜音

  1.動脈導管未閉

  2.梅毒性心臟病

  3.二尖瓣狹窄

  4.二尖瓣脫垂

  正確答案:ECBD

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