第十八單元 感染性心內(nèi)膜炎

　　第1題 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

　　A.白色念珠菌

　　B.白色葡萄球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.甲族乙型溶血性鏈球菌 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.革蘭陰性桿菌

　　正確答案：C

　　第2題 亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于

　　A.先天性心血管病

　　B.風(fēng)濕性心瓣膜病

　　C.心臟手術(shù)后

　　D.梅毒性心臟病

　　E.正常心臟

　　正確答案：B

　　第3題 最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是

　　A.二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全

　　B.顯著二尖瓣狹窄

　　C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　正確答案：A

　　第4題 亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.血沉

　　C.血象

　　D.尿常規(guī)

　　E.清免疫學(xué)檢查 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.348239.com

　　正確答案：A

　　第5題 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是

　　A.腦栓塞

　　B.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂

　　C.心力衰竭

　　D.腎功能不全

　　E.脾破裂

　　正確答案：C

　　第6題 亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是

　　A.三尖瓣邊緣

　　B.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

　　C.肺動(dòng)脈瓣邊緣

　　D.三尖瓣基底部

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　第7題 下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不對(duì)的是

　　A.早期應(yīng)用

　　B.小劑量，長(zhǎng)程治療

　　C.加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用

　　D.急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療

　　E.亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素

　　正確答案：B

　　第8題 Osler結(jié)見于 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.急性風(fēng)濕熱

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E.結(jié)核性胸腺炎

　　正確答案：D

　　第9題 男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，心界不大，心率110次/分

　　，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陽性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109／L，血紅蛋白

　　80g／L.尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞8～10個(gè)／HP，最可能的診斷

　　A.獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）

　　B.斑疹傷寒

　　C.急性腎小球炎

　　D.風(fēng)濕熱

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案：E

　　第10題 女性，24歲，患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)概念

　　是錯(cuò)誤的

　　A.多見于瓣膜關(guān)閉不全者

　　B.可發(fā)生于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.348239.com

　　C.也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者

　　D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂者

　　E.多見于瓣膜狹窄者

　　正確答案：E

　　第11題 男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)

　　下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)

　　A.環(huán)形紅斑

　　B.淤點(diǎn)

　　C.心臟雜音無變化

　　D.心率40次／分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

　　正確答案：A

　　第12題 女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素

　　B.選用殺菌劑

　　C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類

　　D.療程至少4～6周

　　E.感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)

　　正確答案：E

　　第13題 女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測(cè)定血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無助于該診斷

　　A.首次血清效價(jià)1：240

　　B.首次血清效價(jià)1：320

　　C.首次血清效價(jià)1：640

　　D.第二次血清效價(jià)比第一次高4倍

　　E.第二次血清效價(jià)比第一次高6倍

　　正確答案：A

　　第14-17題

　　女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院

　　1.感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況

　　A.心臟正常的吸毒者

　　B.先心病室間隔缺損

　　C.先心病房缺

　　D.肺源性心臟病

　　E.風(fēng)濕性瓣膜病

　　2.哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心衰 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　B.重度二尖瓣狹窄

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣脫垂

　　E.二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄

　　3.為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是

　　A.先用抗生素3d，體溫不退時(shí)抽取

　　B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C.在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)

　　D.原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E.停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　4.如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是

　　A.心力衰竭

　　B.心肌或心包膿腫

　　C.感染性動(dòng)脈瘤 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.348239.com

　　D.室性心律失常

　　E.臟器栓塞

　　正確答案：ECCE.

　　第18-19題

　　A.血清GOT增高

　　B.脾腫大

　　C.顏面蝶形紅斑

　　D.病理性Q波

　　E.抗“O”升高

　　1.亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有

　　2.風(fēng)濕熱可以有

　　正確答案：BE